1.體位護(hù)理
術(shù)后返回病房向床上移動時(shí)要注意平抬平放，動作一致，保持脊柱水平位，不能扭、屈伸。術(shù)后平臥6小時(shí)，以壓迫止血，6小時(shí)后軸向45°翻身，2小時(shí)1次，翻身時(shí)要保持脊柱在一條直線上，滾動翻身，不要扭轉(zhuǎn)，翻身后用軟墊支持體位。
2.生命體征的觀察
三維矯形系統(tǒng)治療脊柱側(cè)凸手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長、出血量多，金屬植入物多，組織不易緊密縫合，易形成死腔，術(shù)后滲血量亦較多，易出現(xiàn)血容量不足，甚至低血容量休克。術(shù)后對生命體征觀察要嚴(yán)密，每小時(shí)測血壓、脈搏、呼吸、尿量及血氧飽和度至平穩(wěn)。觀察神志變化，引流情況，如有異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。脊柱側(cè)凸患者常合并通氣障礙，胸背部手術(shù)及術(shù)后疼痛也會使肺活量降低15~20%，麻醉氣管插管易出現(xiàn)喉頭水腫、氣管分泌物增多，長時(shí)間麻醉、胸廓形狀的改變及隨后肺膨脹不全可造成呼吸功能損害。術(shù)后觀察呼吸情況要仔細(xì)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，鼓勵病人咳痰，觀察有無缺氧癥狀，有無呼吸困難。血氧飽和度是呼吸功能正常與否的一個(gè)重要指標(biāo)，要嚴(yán)密觀察。準(zhǔn)備好氧氣、吸引器、物化吸入器等，以備急用。
3.切口觀察
由于手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長、對病人打擊大，金屬植入物多，易形成死腔及血腫，給術(shù)后感染創(chuàng)造了條件。發(fā)熱是感染的主要表現(xiàn)之一，特別術(shù)后48~72小時(shí)發(fā)熱，如傷口出現(xiàn)劇烈疼痛和搏動性疼痛，有傷口感染的可能，應(yīng)換藥觀察切口有無紅腫及波動感，有無異常滲出。
4.脊髓神經(jīng)功能觀察
由于脊柱矯形牽拉，金屬鉤置入椎管內(nèi)壓迫，脊髓供應(yīng)血管的破壞或痙攣及硬外血腫壓迫脊髓，均可造成脊髓損傷，引起損傷平面以下的感覺、運(yùn)動及大小便異常。術(shù)中損傷可通過喚醒試驗(yàn)及誘發(fā)電位觀察，但有些損傷是漸進(jìn)的，有報(bào)道認(rèn)為病人在術(shù)后72小時(shí)亦有出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化的可能，需要術(shù)后嚴(yán)密觀察，主要觀察雙下肢的感覺、運(yùn)動及擴(kuò)約肌功能，與術(shù)前神經(jīng)功能評估進(jìn)行對照。大小便障礙常在其他神經(jīng)損害前出現(xiàn)，但應(yīng)排除因臥床、麻醉劑及導(dǎo)尿管引起的障礙，如發(fā)現(xiàn)異常，肛門指診發(fā)現(xiàn)肛門張力減小，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后第1天神經(jīng)功能檢查每2小時(shí)1次，第2、3天每4小時(shí)1次，以后每班1次直至出院。如病人主訴肢體有沉重感、疼痛、麻木、或不能活動，應(yīng)立即引起警惕，并進(jìn)行神經(jīng)功能檢查。
5.胃腸道功能
手術(shù)回房后暫禁食，待胃腸道功能恢復(fù)后，如出現(xiàn)肛門排氣，腸鳴音恢復(fù)，再進(jìn)易消化的半流質(zhì)飲食，少量多餐，以后逐漸恢復(fù)正常飲食，若術(shù)后出現(xiàn)腹脹、惡心，嘔吐頻繁劇烈，嘔吐物中混有膽汁，應(yīng)考慮腸系膜上動脈綜合征，采取頭低俯臥位，禁食，補(bǔ)液，胃腸減壓。還應(yīng)注意應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及觀察，應(yīng)激性潰瘍是指位于胃十二指腸的急性淺表性粘膜糜爛和潰瘍，好發(fā)于大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或嚴(yán)重疾病過程中，有較高死亡率，重在預(yù)防。如術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)難于控制的呃逆，嘔吐物為血性或咖啡色，原因不明的血壓下降，柏油樣便或黑便，面色蒼白，化驗(yàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白下降等，應(yīng)考慮本癥。術(shù)后嚴(yán)密觀察血容量，積極糾正缺水、缺血。進(jìn)食易消化食物，不要進(jìn)食酸性、辛辣食物，避免服用可以誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的藥物，如阿斯匹林、腎上腺皮質(zhì)激素，胃酸過多時(shí)應(yīng)用H2-受體阻斷藥物，如甲氰米呱。