脊椎結核患者多是青少年,很多患者的身體發(fā)育還未完全,因此我們要重視疾病的治療及護理,下面我們來學習一下這方面的知識吧。
治療方法
脊椎結核是全身結核的一部分。為了盡早治愈全身和局部結核,必須充分發(fā)揮醫(yī)護人員和病人的主觀能動作用,積極增強病人機體的抵抗力,使矛盾向有利于機體方面轉化。應用支持療法、藥物療法,必要時手術清除病灶、融合脊椎,早日恢復病人的健康。
脊椎結核的治療方法及術后護理事項
(一)非手術療法
1.臥床使病變脊椎不承重,是防止病變發(fā)展、嚴重畸形和截癱的必要措施,臥前后石膏床或硬床均可。在病灶活動期必需堅持臥床,否則,病變的椎體在承重(坐、立或行走)情況下,將加速破壞、塌陷,形成嚴重畸形,甚至發(fā)生脊髓受壓造成截癱。在發(fā)育較快的兒童,尤其造成嚴重駝背畸形,并可發(fā)生截癱(在兒童成長后,因脊柱發(fā)育受影響和脊髓受壓而發(fā)生截癱)。在兒童尤需堅持臥床,常需數年時間。臥床期間可適當進行四肢運動和背部肌肉收縮活動。
2.加強營養(yǎng),增強機體抗病能力。
3.抗癆藥物的應用,鏈霉素、異煙肼和對氨柳酸鈉綜合應用,效果較好,可減少細菌對藥物的耐藥性。對活動期病人和手術前后,應給予鏈霉素(0.5克肌注,2/日,共約30~40克)及異煙肼(100毫克3/日),其它時間,根據情況,可間隙使用鏈霉素、異煙肼及對氨柳酸鈉(3~4克,3/日),約3~6個月。
4.病變愈后逐步增加活動,要防止脊柱過多承重,以免病情反復。病變愈合的標志是腰背局部疼痛和壓痛消失,全身健康良好,體溫、脈搏和血沉等正常,X線顯示骨愈合良好。
(二)手術療法
在適當情況下應采用手術療法,以達到治愈病灶,縮短療程和恢復機體功能的目的。根據病情選用脊柱融合、病灶清除、膿腫切除或刮除、竇道切除等手術。一般有明顯椎體破壞和寒性膿腫或大塊死骨,多采用病灶清除胸椎結核,肋骨橫突切除及病灶清除術。
1.手術切口
2.切除肋骨及橫突
顯露及清除病灶和脊椎融合術,脊椎后路植骨融合術。
(1)縱行劈開棘突,用小圓鑿從椎板外層掀起小骨片,使椎板植骨處呈魚鱗狀
(2)在劈開的棘突間嵌入長條骨塊,椎板上植多量碎松質骨 ;如病灶局限,骨質破壞少,亦可只采用脊椎融合術。對小兒患者手術要慎重,一般以非手術療法為主,但必須堅持臥床,防止承重走路,必要時采用脊椎融合術及病灶清除術。