脊柱結(jié)核患者的護(hù)理方法有哪些(一)
脊柱結(jié)核患者的護(hù)理方法有哪些
非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理
1、心里護(hù)理
脊柱結(jié)核系慢性病，病程長(zhǎng)，抗結(jié)核i藥應(yīng)用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)2年，用藥過(guò)程中可出現(xiàn)毒副作用，加之病人體質(zhì)弱，生活自理能力下降甚至喪失，而且大部分病人發(fā)病前生活即處于貧困狀態(tài)，發(fā)病后則是“雪上加霜”，容易產(chǎn)生悲觀厭世情緒。我們應(yīng)深入病房，耐心解釋病情及預(yù)后，解除顧慮，取得病人及家屬的支持與配合，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，配合治療，對(duì)治療充滿信心。
2、飲食
告知病人及家屬，充足的營(yíng)養(yǎng)是促進(jìn)結(jié)核病治愈的重要措施之一。鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆類(lèi)、魚(yú)、麥片、新鮮蔬菜和水果。同時(shí)注意飲食的多樣化及色、香、味、形等，以促進(jìn)消化液的分泌，增加食欲。對(duì)肝功能和消化功能差的病人，給予低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡的膳食，以減輕胃腸機(jī)肝臟的負(fù)擔(dān)。
3、體位
脊柱結(jié)核病人需臥硬板床休息。但病人往往難以遵守，需督促執(zhí)行，并反復(fù)向病人及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)臥床休息的必要性：預(yù)防癱瘓或癱瘓加重，降低機(jī)體代謝，減少消耗;對(duì)病變處于靜止期，脊柱仍不夠穩(wěn)定的病人，可用頸托、腰圍或石膏背心保護(hù)。
4 、皮膚護(hù)理
脊柱結(jié)核病人由于臥床，營(yíng)養(yǎng)低下，活動(dòng)無(wú)耐力極易出現(xiàn)皮膚破損。應(yīng)經(jīng)常為病人擦浴，按摩受壓部位及骨隆突處;保持床單位清潔、平整、干燥;鼓勵(lì)病人在床上充分活動(dòng)肢體，必要時(shí)協(xié)助翻身;當(dāng)寒性膿腫向體外穿破形成竇道時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料，防止膿液侵蝕局部皮膚引起潰爛。
5、用藥護(hù)理
(1)大多數(shù)抗結(jié)核藥物對(duì)肝臟有一定毒性作用，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)。
(2) 若出現(xiàn)指、趾末端疼痛、麻木等癥狀，系異煙肼引起的周?chē)窠?jīng)炎，可予以維生素B6加以防治。
(3) 若出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈癥狀，系鏈霉素、卡那霉素對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的損害，應(yīng)及時(shí)停藥。
(4) 若視力有改變，系乙胺丁醇對(duì)視神經(jīng)的損害，應(yīng)及時(shí)停藥。
(5) 若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)而影響食欲，系對(duì)氨基水楊酸鈉引起，可使用碳酸氫鈉減輕之。
6、病情觀察
(1) 體溫和脈搏 病人入院后不管體溫、脈搏正常與否，均應(yīng)測(cè)體溫Tid且應(yīng)準(zhǔn)確，以便觀察其變化，從而判斷抗結(jié)核藥物的療效及選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，為醫(yī)生制定下一步的治療方案提供客觀的依據(jù)。
(2) 肢體及排便功能 觀察病人四肢活動(dòng)、感覺(jué)有無(wú)減退或消失，大小便是否障礙等，從而判斷病情是否好轉(zhuǎn)或加重，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
7、備皮
手術(shù)前，根據(jù)手術(shù)方式給予相應(yīng)的備皮。如頸椎前路手術(shù)需刮胡須，后路手術(shù)則需剃頭;胸、腰椎前路手術(shù)需剃胸毛，后路手術(shù)則需準(zhǔn)備整個(gè)背部的皮膚;需植骨時(shí)，備會(huì)陰部皮膚。