脊柱結核分為頸椎結核、胸椎結核、腰椎結核和骶椎結核。其發(fā)病約占骨關節(jié)結核的2/3。發(fā)病機理多由其他部位的結核病灶經(jīng)血行、淋巴或直接擴散等途徑播散至脊柱部位而發(fā)病。在整個脊柱結核中，腰椎結核發(fā)病率最高，胸椎次子，頸椎、骶椎較少見。
脊柱結核發(fā)病多較緩慢，可經(jīng)歷數(shù)月或更長時間，由于早期癥狀不明顯，往往對診斷及治療造成貽誤。脊柱結核早期常表現(xiàn)為倦怠、食欲減退、盜汗、午后低熱，消瘦等癥狀。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動受限、功能障礙，拾物下蹲，行走身軀略呈后仰等癥狀;當椎骨破壞嚴重時，可并發(fā)椎旁膿腫、脊柱后凸畸形、截癱等。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，結合臨床對本病的診斷已不再是難題。過去對脊柱結核的治療多采用抗癆、制動，單純椎旁膿腫切開引流及死骨清除術;椎體破壞嚴重時進行自體植骨手術治療。術后要求絕對臥床休息3月以上，給病人造成極大的不便，亦容易出現(xiàn)褥瘡，植骨不活等術后并發(fā)癥。隨著脊柱內(nèi)固定材料的廣泛應用于臨床，脊柱結核的外科治療，加強了脊柱的穩(wěn)定性，使術后病人在短期內(nèi)可下床活動(一般1周以后)，減少了術后各種并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時間，大大提高了患者的生活質量。常言道“三分治療，七分護理”，在臨床工作中，對脊柱結核手術患者來說，優(yōu)質大護理對疾病的康復起著極其重要的作用。
術前，應和病人進行心理交流，給病人介紹手術的積極性，必要性及安全性，消除病人的思想顧慮及對手術的恐懼感;鼓勵病人多吃高熱量、高蛋白、高脂肪飲食以提高病人的手術耐受力;訓練病人在床上進行大小便，以適應術后需要;對發(fā)熱病人，在及時告知醫(yī)生的同時，給病人物理降溫，降低病人的體力消耗。
術后，在病人身心處于極度痛苦的情況下，需及時在精神上給予安慰和鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療以便使疾病早日康復;由于術后病人傷口疼痛，咳嗽時疼痛加劇，病人不愿咳嗽，不愿咳痰，容易造成因呼吸道不暢而引發(fā)墜積性肺炎及窒息，故應鼓勵病人及協(xié)助病人排痰，防止呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生;對于術后高燒病人，在給予藥物治療的同時應給予物理降溫;對于術后留置導尿管的病人定時放尿，帶有引流管的病人及時排放引流液，防止泌尿系逆行感染及傷口感染;術后病人床鋪要要保持整潔，皮膚保持干燥，若床鋪污染要及時清理更換床單元;為防止褥瘡的發(fā)生，術后早期每兩小時翻身一次，翻身的同時給病人按摩肌肉，防止肌肉萎縮。鼓勵病人床上活動，防止關節(jié)僵直。術后病人由于手術創(chuàng)傷及臥床，要求給予流質、無渣、高營養(yǎng)飲食。根據(jù)病情可逐漸改為半流或普食;術后一周左右協(xié)助病人下床活動，病人活動時要有專人護理，防止意外的發(fā)生，隨著鍛練的加強及病情的康復，術后兩周左右，可在病房自主活動，術后三周左右可戶外活動。病人出院囑病人按時服藥定期復查。
脊柱結核的內(nèi)固定術的開展縮短了病人的臥床時間，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，治愈率得到了明顯的提高。建議脊柱結核患者及時到專科醫(yī)院就診，確有手術指征者應及時早手術、治療以防后患。