對于甲狀腺疾病我們都不陌生，甲狀腺疾病疾病嚴重影響著患者的健康，所以當出現(xiàn)甲狀腺疾病的癥狀時，必須及時的上醫(yī)院就診。甲狀腺疾病起病緩慢，病程較長，患者更離不開家屬們細心的護理，做好甲狀腺疾病的工作可提高患者的免疫力。那么，為了避免患有甲狀腺疾病的癥狀，我們應該做些什么呢，下面專家將為我們講述關于甲狀腺疾病的相關知識：
1、甲狀腺腺瘤的臨床特點
多見于40歲以下的中青年女性。腫塊多為單發(fā)，圓型或橢圓型，表現(xiàn)光滑，質韌，邊界清楚，無壓痛，可隨吞咽上下移動;生長緩慢，可長時期內不變，若迅速增大，伴有脹痛，多為乳頭狀囊性腺瘤發(fā)生囊內出血;少數(shù)可出現(xiàn)甲亢和惡性變。最有效的治療方法是早期手術切除。
2、甲狀腺癌的臨床特點
頸部腫塊是主要表現(xiàn)，無意中或查體中發(fā)現(xiàn)，單發(fā)，質硬，表現(xiàn)高低不平，固定或隨吞咽上下移動度較小;晚期可壓迫喉返神經(jīng)、氣管和食管，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難和吞咽困難;若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產生Horner綜合癥，表現(xiàn)為同側瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內陷，同側頭面部無汗等;髓樣癌，可有家庭史，出現(xiàn)頑固性腹瀉、心悸、臉色潮紅和血鈣降低等癥狀。除未分化癌通常采用放射治療外，一般應行甲狀腺癌根治術，并根據(jù)病變分期決定是否清掃頸部淋巴結。
甲狀腺功能亢進病人圍手術期護理
一、甲亢的臨床表現(xiàn)與診斷要點
1、高代謝狀態(tài) 性情急躁、容易激動、失眠、兩手震顫、怕熱、多汗、食欲亢進、體重減輕、心悸、脈快有力、脈壓增大、內分泌素亂。脈率和脈壓為判斷病情和治療效果的主要指標。
2、突眼癥為部分原發(fā)性甲亢的典型特征。表現(xiàn)為雙側眼球突出，眼裂增寬，嚴重時上下眼瞼閉合困難，突眼的嚴重程度和甲亢的嚴重程度無明顯關系。
3、基礎代謝增高 正常值為±10%，輕度甲亢為+20%～+30%，中度甲亢為+30%～+60%，重度甲亢為+60%以上。
4、甲狀腺攝131碘率升高 2小時內甲狀腺攝131碘量超過人體總量的25%，或在24小時內超過人體總量的50%，且吸131碘高峰提前出現(xiàn)，都表示甲狀腺功能亢進。
5、血清T3和T4增高 血清T3可高于正常4倍左右，而T4僅為正常的2.5倍，因此，T3測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性。
二、外科處理原則
甲狀腺大部切除術(切除腺體的80%～90%)目前仍是治療中度以上甲亢的一種最常用而有效的方法。手術適應癥：①中度以上的原發(fā)性甲亢。②繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤。③伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢。④抗甲狀腺藥物或131碘治療后復發(fā)者。⑤妊娠早、中期具有上述指證者。手術禁忌癥：①青少年病人。②癥狀較輕者。③老年病人或有嚴重的器質性痢疾不能耐受手術者。
三、護理診斷與護理問題
1、焦慮或恐懼 與甲狀腺激素分泌過多、對術前準備、手術治療和預后等缺乏了解有關。
2、營養(yǎng)失調，低于機體需要量 與高代謝狀態(tài)有關。
3、潛在并發(fā)癥 呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐和甲狀腺危象等。
四、手術前護理
1、心理護理
針對病人的具體情況做好心理護理。
2、飲食護理
給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食，鼓勵多飲水，以滿足高代謝的需要，禁飲濃茶、咖啡等。
3、突眼的護理
臥床時，頭部墊高，以減輕眼部腫脹;眼瞼閉合不全時，應戴眼罩;睡眠時用抗生素眼膏，以避免角膜干燥，預防感染。
4、藥物準備
是手術前降低基礎代謝率，防止術后甲狀腺危象的重要環(huán)節(jié)。先給硫氧嘧啶類藥物，待甲亢癥狀基本控制后，改服碘劑1～2周，再行手術。碘劑可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，抑制甲狀腺素的釋放，可減腺體血流量，使腺體充血減少，變小變硬，有利于手術治療。因碘劑不能抑制甲狀腺激素合成，一時停服，貯存于腺濾泡內的甲狀腺球蛋白即可分解，大量甲狀腺素釋放入血，使甲亢癥狀加重。因此，凡不準備手術者不給碘劑。常用的碘劑是復方碘化鉀溶液(盧戈氏液)，自每日3次，每次3滴開始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次16滴為止。以此劑量維持至手術時機成熟：病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，基礎代謝率低于+20%，腺體縮小變硬。碘劑可刺激口腔粘膜和胃粘膜，應在飯后給藥，可將藥液滴在餅干或面包片上吞服，或用冷開口稀釋后服用。
對于上述藥物準備不能耐受或無效者，可單用或碘劑使用普萘洛爾作術前準備。方法是：普萘洛爾20～60mg，每6小時一次，連服4～7日，術前1～2小時再服一次。
5、其他準備
包括完成術前檢查，皮膚準備，床頭準備吸引器、無菌手套和氣管切開包等。
五、手術后護理
1、一般護理
?、俨∪饲逍?、血壓平穩(wěn)后，改半臥位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并發(fā)癥，也有利于切口引流。
②術后1～2日，可進流質飲食，但不可過熱，以免頸部血管擴張，加重切口滲血;若有嗆咳，可進半固體食物。
?、蹏烂苡^察體溫、脈搏、呼吸、血壓和切口滲血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。
?、苄g后繼續(xù)服用復方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次減少1滴，至每次3滴為止。
2、主要并發(fā)癥的護理
(1)呼吸困難和窒息
原因：①切口內出血。
?、诤眍^水腫。
?、蹥夤芩荨?/p>
④痰液阻塞。
?、蓦p側喉返神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為術后48小時內，出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、紫紺，甚至窒息。護理措施：床頭常規(guī)準備氣管切開包、無菌手套和吸引器等，以備急用。觀察呼吸、血壓、脈搏及切口滲血情況，發(fā)現(xiàn)呼吸困難和窒息，立即查找原因，對因處理。如切口內出血，應拆線清除血腫;粘痰阻塞，應吸痰，給予霧化吸入;喉頭水腫，給予糖皮質激素;經(jīng)上述處理癥狀無改善或考慮氣管塌陷，則行氣管切開。
(2)喉返神經(jīng)損傷
表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音。暫性損傷3～6個月內可逐漸恢復，一側永久性損傷也可由對側代償，6個月內發(fā)音好轉。護理措施：做好解釋工作;給促進神經(jīng)恢復藥物，針刺、理療等;雙側喉返神經(jīng)損傷造成嚴重呼吸困難者，應作氣管切開。
(3)喉上神經(jīng)損傷
外支損傷，音調降低;內支損傷，進食時，特別是飲水時容易誤咽發(fā)生嗆咳。護理措施：協(xié)助病人取坐位進半流質飲食，一般經(jīng)理療后可自行恢復。
(4)手足抽搐
術后1～3日出現(xiàn)癥狀。輕者面部、口唇、手足針刺感或麻木感;重者面肌、手足陣發(fā)性疼痛性痙攣，甚至喉及膈肌痙攣，引起窒息死亡。護理措施：限制高磷食物;輕者口服葡萄糖酸鈣，較重者加服維生素D3、二氫速固醇;抽搐發(fā)作時，靜脈注射葡萄糖酸鈣。
(5)甲狀腺危象
與術前準備不足，甲亢未能很好控制及手術應激有關。表現(xiàn)為術后12～36小時內，出現(xiàn)高熱、脈細速(>120次/分)、煩躁、譫妄、甚至昏迷，伴有嘔吐、水瀉。
護理措施
①降溫：給予物理降溫、退熱藥物、冬眠藥物等。
?、诮o氧。
③補充大量葡萄糖溶液和維生素B1。
?、茏襻t(yī)囑給藥：包括盧戈氏液3～5ml口報，緊急時10%碘化鈉5～10ml加入10%葡萄糖中靜脈滴注;氫化可的松200～400ml/d，分次靜點;給利血平1～2mg，肌注;給苯巴比妥鈉100mg或冬眠合劑Ⅱ號半量，肌注，6～8小時一次;有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。
平時生活中有很多可以保護我們健康的方法，但是也有很多可以危害我們的因素，我們要避開這些致病因素，找出保護我們健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能夠使患者在治療后有一個恢復的過程，患者必須知道這種方法，不然治療效果就會打折扣。這種疾病是我們比較熟悉的疾病，對人們的健康威脅已經(jīng)很大，所以我們要做好疾病的保健與治療，幫助患者恢復健康。