排尿雖然平常,但對(duì)于新媽媽來(lái)說(shuō),由于剖宮產(chǎn)后對(duì)尿管存在依賴(lài)性,陰道分娩后懼怕會(huì)陰部傷口疼痛而不愿或不敢排尿,加上產(chǎn)后腹壁的松弛,膀胱張力暫時(shí)性消失,對(duì)尿液的充盈度不敏感,這些問(wèn)題都容易引發(fā)產(chǎn)后排尿困難,這樣不但不輕松,還有可能患上排尿恐懼癥,影響身體健康。
產(chǎn)后6~8小時(shí)膀胱有尿而不能自行排出,稱(chēng)為產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)后尿潴留常影響子宮收縮,導(dǎo)致陰道出血量增多,給新媽媽帶來(lái)很多痛苦,而且新媽媽產(chǎn)后身體抵抗力差,如不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理,細(xì)菌容易乘虛而入,發(fā)生尿路感染。所以,必須為此做出相應(yīng)的對(duì)策。
1 生理護(hù)理
針灸:中醫(yī)穴位療法具有療效顯著、無(wú)副作用的特點(diǎn),受到很多患有產(chǎn)后患尿潴留的新媽媽歡迎。可使用針灸針刺關(guān)元、足三里、中極、陰陵泉等穴位。注意讓新媽媽仰臥在床上,膝關(guān)節(jié)下方放一枕墊,腿呈半屈膝狀,使腹部放松,以減輕對(duì)會(huì)陰傷口牽拉所引起的疼痛。
2 產(chǎn)后排尿恐懼癥的身體護(hù)理
熱敷:將熱水袋置于新媽媽下腹部膀胱區(qū),利用熱力使松弛的腹肌收縮,腹壓升高而促進(jìn)排尿。
按摩:用左手側(cè)面壓在宮底部,五指并攏放在腹部,用掌力向下腹壁方向按摩,揉時(shí)動(dòng)作要輕,力度逐漸增加,以新媽媽能耐受為度,同時(shí)囑咐新媽媽放松腹部,按摩10~15分鐘目口可?;蛘咦谛聥寢尩暮笥覀?cè),并以自己的左肩及上臂為新媽媽的靠背,右手沿順時(shí)針?lè)较虬茨π聥寢尠螂讌^(qū)3~5分鐘,壓力由輕到重,直至有尿液排出。
3 心理護(hù)理
誘導(dǎo):很多新媽媽因?yàn)閾?dān)心排尿會(huì)增力口傷口疼痛繼而產(chǎn)生畏懼心理,從而不自覺(jué)地抑制尿意,因此可
以利用條件反射緩和排尿抑制,促使排尿。特別是產(chǎn)后第一次小便,應(yīng)給予足夠的重視。
安撫:對(duì)新媽媽做好心理護(hù)理,提供一個(gè)隱蔽的環(huán)境,盡可能協(xié)助新媽媽采取坐式,或去廁所,選擇舒適的體位,給予充足的時(shí)間,不要催促,讓其自我放松,過(guò)分地緊張或擔(dān)憂更有礙排尿。
如上述療法均無(wú)效時(shí),應(yīng)在嚴(yán)密消毒情況下導(dǎo)尿,如果一次導(dǎo)尿超過(guò)800ml時(shí),應(yīng)將尿管持續(xù)開(kāi)放,至少24小時(shí)后,再采取定期開(kāi)放(隔4小時(shí)或已有尿意時(shí))的方法,同時(shí)口服抗菌素和中藥,預(yù)防感染、幫助膀胱功能的恢復(fù)(待l~2天后再拔除尿管),直到恐懼癥狀消失。