狂犬病是由狂犬病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病。臨床上以恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、興奮狂躁及進行性癱瘓為主要表現(xiàn)。常見護理問題包括：①皮膚受損;②有暴力行為的危險;③低效性呼吸型態(tài);④營養(yǎng)不足。
皮膚受損
[相關(guān)因素]病犬、病貓等咬傷或抓傷。
[主要表現(xiàn)]可見咬傷或抓傷的傷口或痕跡。
[護理目標]病人皮膚恢復(fù)正常。
[護理措施]
病人被咬傷后立即用20%肥皂水或1%新潔爾滅長徹底沖洗傷口至少30分鐘，深部傷口用注射器插入沖洗，沖洗后用50%-70%的乙醇或2%碘酊擦傷口，傷口不宜縫合，也不宜包扎。
遵醫(yī)囑用狂犬病免疫血清在傷口四周及底部進行浸潤注射。
遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素及抗生素。
應(yīng)用狂犬疫功進行全程預(yù)防接種。
指導(dǎo)當(dāng)?shù)貙袢涂梢煽袢M行捕殺和嚴格管理。
[重點評價]受損處有無感染征兆。
有暴力行為的危險
[相關(guān)因素]病毒導(dǎo)致急性彌漫性腦髓炎。
[主要表現(xiàn)]興奮、狂躁、恐水、怕風(fēng)，恐怖表情。
[護理目標]病人無受傷及傷害他人的現(xiàn)象。
[護理措施]
將病人安置在單人房間，房間應(yīng)安靜，溫暖，并懸掛深色窗簾避光。
避免不必要的刺激，如光、風(fēng)吹、音響、水聲等。
各項治療及護理操作應(yīng)簡化，并集中使用鎮(zhèn)靜劑后進行，動作宜輕快。
躁動不安者加床欄或適當(dāng)約束，防止外傷或傷及他人。
遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物如氯丙嗪、安定等，并觀察藥物效果。
[重點評價]病人興奮狀態(tài)的緩解程度 。
低效性呼吸型態(tài)
[相關(guān)因素]
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損 。
呼吸肌痙攣。
[主要表現(xiàn)]呼吸困難，皮膚口唇紫紺。
[護理目標]病人能維持正常的呼吸型態(tài)，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，頻率正常，皮膚顏色正常，血氣分析值正常。
[護理措施]
嚴密觀察病情變化，做好各項護理記錄。
保持呼吸道通暢，及時吸痰。
遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。
備好急救藥品及器械，如鎮(zhèn)靜劑、呼吸興奮劑、氣管插管及氣管切開包、吸痰器，人工呼吸機等。
必要進行氣管插管、氣管切開，使用人工呼吸機，
保持病房安靜，避免因聲、光、水的刺激而引起的喉痙攣。
遵醫(yī)囑抽血做血氣分析。
[重點評價]
呼吸困難是否改善。
動脈血氣分析是否正常。
營養(yǎng)不足
[相關(guān)因素]
咽肌痙攣致吞咽困難。
疾病引起代謝需要量增加。
[主要表現(xiàn)]體重下降。
[護理目標]病人體重不下降;吞咽功能改善。
[護理措施]
評估記錄吞咽困難的程度并給予相對應(yīng)的措施。
選擇容易吞咽的半流質(zhì)或軟食，供給足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。
給病人提供充足的進食時間，每次喂食量宜少，讓病人充分咀嚼、吞咽后再繼續(xù)喂。
必要時遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)。
[重點評價]體重的變化。
【參考文獻：《狂犬病及其預(yù)防》】