狂犬病又名恐水癥，是狂犬病毒引起的損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。人主要通過病各咬傷而感染，一旦發(fā)病，死亡率幾乎100%，因此預(yù)防接種在本病有極其重要的意義。
流行病學(xué)
?、賯魅驹矗翰∪蜔o癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動(dòng)物。
②傳播途徑：患病動(dòng)物唾液50%～90%含狂犬病毒，通過咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液污染外環(huán)境(石頭、樹枝等)后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。
③人群普遍易感，被病獸咬傷后如未進(jìn)行預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá)15%～60%。
?、芰餍刑卣鳎罕静楹銣貏?dòng)物的傳染病，公布廣泛，國(guó)內(nèi)以家犬密度大的地方多見。本病全年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略伺。患者以接觸家犬或野獸機(jī)會(huì)多的農(nóng)村青壯年和兒童居多。
臨床表現(xiàn)
潛伏期為10天～10余年，一般30～90天。病程一般在6日以內(nèi)，超過10日者極少見，臨床經(jīng)過可分三期：
?、偾膀?qū)期：有低熱、倦怠、煩躁、恐懼等，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感，已愈合的傷口疼痛，本期持續(xù)2～4天;
?、谂d奮期：興奮性增高，恐怖異常，水、風(fēng)、聲、觸動(dòng)等刺激均可引起咽肌痙攣，典型恐水表現(xiàn)為飲水、見水、聞水聲或僅提及飲水均可致嚴(yán)重咽肌痙攣，因此渴極而不敢飲，飲也無法下咽，但不一定都有恐水表現(xiàn)。常伴發(fā)呼吸輔助肌痙攣而發(fā)生呼吸困難，甚至全身疼痛性抽搐，多有交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn);大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加等，患者多有高熱，神志大多清醒，本期持續(xù)1～3天。
③麻痹期：病人逐趨安靜，痙攣停止，各種癱瘓出現(xiàn)，尤以肢體軟癱多見。感覺減退，反射消失，可迅速因呼吸和循環(huán)衰竭而死，本期持續(xù)6～18小時(shí)。
治療
由于狂犬病感染途徑和臨床表現(xiàn)的特殊性，因此被病獸咬后的傷口處理和免疫預(yù)防實(shí)際是早期的非常重要的治療。
?、賯谔幚硪罅⒓从?0%肥皂水或0.19%新潔爾滅(不可合用)徹底沖洗傷口半小時(shí)，然后后75%酒精或2.5～5%碘酒涂擦2～3次，深部傷口可用濃硝酸燒灼，傷口不宜縫合或包扎。
?、诳袢呙绾涂箍袢⊙宓膽?yīng)用
我國(guó)目前使用的是組織培養(yǎng)疫苗，要求每次注射抗原量不少于2.5國(guó)際單位，使用方法是：一般咬傷患者于0、3、7、14、30天各肌肉注射一安瓶疫苗。嚴(yán)重咬傷(頭、面、頸、手指和多部位咬傷)或深度咬傷(大量出血、功能障礙或肌皮咬傷)除按上過程序注射疫苗外，還應(yīng)使用疫苗的當(dāng)天或前一天(咬后8小時(shí)內(nèi))注射抗狂犬病血清，劑量按每公斤體重40國(guó)際單位(嚴(yán)重酌情增加至100國(guó)際單位)計(jì)算，50%在受傷部位浸潤(rùn)注射，其余進(jìn)行肌肉注射，1～2日內(nèi)分?jǐn)?shù)次注完。血清使用前須作過敏試驗(yàn)，陽(yáng)性者采用脫敏療法。為避免血清對(duì)疫苗作用的干擾，應(yīng)在第5針疫苗接種先后，再加強(qiáng)2針疫苗。
?、郯l(fā)病后做好對(duì)癥治療，以求減少刺激減少痛苦，病人絕對(duì)臥床，避免不良刺激，輸氧，補(bǔ)充血容量，鼻飼喂食喂藥，鎮(zhèn)靜、解痙，有腦水腫時(shí)給予脫水劑，維護(hù)心血管和呼吸功能。
防疫措施
?、俨稓⒁叭?，管好家犬。家犬應(yīng)定期注射獸用狂犬疫苗并登記掛牌，城市禁止養(yǎng)狗。
?、谂c狂犬病毒、病獸接觸機(jī)會(huì)多的人應(yīng)預(yù)防注射狂犬疫苗。
③病人病程中需隔離，護(hù)理人員應(yīng)戴口罩、手套，病人分泌物及時(shí)消毒。