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腸結(jié)核患者要做的檢查有哪些

  1.血象

  潰瘍型腸結(jié)核可有中度貧血。無(wú)并發(fā)癥者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,但淋巴細(xì)胞增多。90%的患者血沉明顯增快。

  2.糞便檢查

  潰瘍型腸結(jié)核糞便外觀糊狀,無(wú)黏液膿血,鏡檢可見(jiàn)少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找到MTB同時(shí)痰菌陽(yáng)性具有診斷意義。合并肺結(jié)核者痰菌可陽(yáng)性,對(duì)診斷有參考意義。

  3.結(jié)核菌素試驗(yàn)

  可為陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性,強(qiáng)陽(yáng)性對(duì)增生型腸結(jié)核診斷意義較大。

  4.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)

  聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(polymerase chain reaction,PCR)又稱DNA體外擴(kuò)增技術(shù)。PCR技術(shù)在基因水平上為結(jié)核病原學(xué)快速、敏感、特異診斷開(kāi)辟了新的途徑。

  影像學(xué)檢查

  1.X線檢查

  X線鋇餐造影包括雙重對(duì)比或鋇劑灌腸檢查對(duì)腸結(jié)核的診斷具有重要意義。鑒于鋇餐檢查除可明確胃腸的器質(zhì)性病變外,還可了解其功能性障礙,故應(yīng)屬首選。

  對(duì)有并發(fā)腸梗阻者,最好進(jìn)行鋇劑灌腸,因?yàn)殇^餐可以加重腸梗阻,往往促使部分性腸梗阻演變?yōu)橥耆阅c梗阻;對(duì)病變累及結(jié)腸的患者宜加用鋇劑灌腸檢查,常可更滿意地顯示結(jié)腸器質(zhì)性病變。

  2.乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查

  一般腸結(jié)核患者不作為常規(guī)檢查措施,但在重癥患者病變涉及乙狀結(jié)腸下段或直腸者。

  可借助乙狀結(jié)腸鏡檢查和直視下采取活組織檢查,以明確潰瘍的性質(zhì)與范圍,對(duì)診斷與鑒別診斷有很大的幫助,用纖維結(jié)腸鏡檢查可察看升結(jié)腸,盲腸和回腸末段的病變,并可作活組織檢查及照相等,對(duì)本病診斷有重要價(jià)值。

  病變部可見(jiàn)腸壁僵硬黏膜充血、水腫,觸碰易出血,結(jié)節(jié)狀或息肉樣隆起,有時(shí)可見(jiàn)邊緣不規(guī)則的潛行潰瘍,黏膜活檢可有結(jié)核結(jié)節(jié)及干酪樣壞死或查到抗酸桿菌是確診最有力的依據(jù)。

  3.腹腔鏡檢查

  對(duì)腹腔無(wú)廣泛粘連,而診斷又十分困難的病例,可以考慮做腹腔鏡檢查,病變腸段漿膜面可能有灰白色小結(jié)節(jié),活檢有典型的結(jié)核改變。

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