這里的日常生活功能主要指人維持日常生活所需的活動,這些活動是生活自理和保持健康所必需的功能,主要包括軀體自理能力(穿衣、刷牙、走路、洗滌和大小便等)和使用日常工具的基本能力(打電話、乘車、用錢和掃地等)。一般使用日常工具能力先開始被損害,以后發(fā)展到軀體自理能力損害。本癥早期病人不存在日常生活功能問題;中期主要為部分損害;晚期則完全喪失,猶如嬰兒一樣。日常功能訓(xùn)練的目的:早期是保持日常生活能力;中期是提高或改善生活自理能力,加強獨立生活信心;晚期是恢復(fù)基本生活功能。因此應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進行日常功能的訓(xùn)練。
早期病人
對早期生活尚能自理的病人,督促和提醒他們主動完成日常事物勞動,不要簡單包辦代替,也可同病人共同商量,制定有目的、經(jīng)過選擇的、對促進日常生活功能有作用的作業(yè)活動,規(guī)定每天定時完成,這即是所謂“家庭作業(yè)”療程,如規(guī)定每天掃地、拖地板、洗衣服等的次數(shù)、時間。從簡單的到復(fù)雜的日常功能訓(xùn)練,可保持病人較完善、獨立的自理生活能力。
中期病人
除采用上述家庭作業(yè)療法外,還可通過訓(xùn)練來恢復(fù)其喪失的部分生活能力。凡是有能力去獨立完成的,要允許病人有充分時間完成,不要限定時間催促完成,如洗臉、刷牙、梳頭、進食、收拾房間、做好個人衛(wèi)生等。盡量讓他做力所能及的家務(wù)活,如掃地、擦桌子等。也可進行一些有益的腦力活動,如言談、讀報、看電視、聽音樂等。對失去的日常生活能力,可采取多次提醒、反復(fù)教、反復(fù)做等方法,日復(fù)一日地訓(xùn)練,直到學(xué)會為止。訓(xùn)練時要有耐心和熱心,決不能訓(xùn)斥,甚至嘲笑,以免傷害病人的自尊心和拒絕今后的訓(xùn)練。
晚期病人
這類病人的日常生活能力受損嚴(yán)重,訓(xùn)練有一定的難度。對少數(shù)殘存日常基本生活能力和尚能合作的病人,應(yīng)從基本的生活功能開始訓(xùn)練。要反復(fù)長期地訓(xùn)練(吃飯、穿衣、走路和刷牙等),才能獲得一定的效果,如訓(xùn)練進食的步驟可分為喂食→自喂和協(xié)喂→自喂三步走 , 然后把每一步的具體動作加以分解用在訓(xùn)練中。如先把裝有飯的小勺熟練地先送到病人口邊 , 然后在送到病人口里,在接著練舀飯、握勺等動作。當(dāng)整個喂飯步驟熟練后,再反過來系統(tǒng)地學(xué)習(xí),即握勺→到碗中舀飯→把裝有飯的小勺送到病人口邊→再送到口中。同樣,訓(xùn)練病人大小便的程序為:
?、俑嬖V病人去廁所或痰盂解大小便;
②帶著病人上廁所,或叫他在痰盂上大小便;
?、弁ㄟ^上述程序后,病人可能在廁所、痰盂內(nèi)大小便;
?、芡耆尣∪俗约喝ド蠋蜃涤?,能獨立大小便;
⑤睡眠時能保持不尿床。