脊髓損傷是脊柱損傷的并發(fā)癥中最嚴(yán)重的，經(jīng)常導(dǎo)致?lián)p失的部位以下肢體嚴(yán)重的功能障礙。脊髓損傷不僅僅會(huì)對(duì)患者帶來(lái)心理上的傷害還對(duì)整個(gè)社會(huì)帶來(lái) 巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以正確的護(hù)理脊髓損傷是一件迫在眉睫的事情，那么接下來(lái)就由小編我來(lái)為大家介紹下脊髓損傷的護(hù)理方法都有哪些。
抑郁期心理表現(xiàn)及護(hù)理措施
病人表現(xiàn)為情緒悲觀,無(wú)用感,對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍,出現(xiàn)社會(huì)退縮,有情感痛苦,通過軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái),如頭暈、心率加快、飲食減少、睡眠差、疲勞感等。 康復(fù)護(hù)理干預(yù):以真誠(chéng)的態(tài)度鼓勵(lì)病人發(fā)泄內(nèi)心情感并表示理解,采用支持療法,輔導(dǎo)病人有效應(yīng)對(duì)傷殘現(xiàn)實(shí),幫助其度過危急時(shí)刻,同時(shí)注意病人有無(wú)輕生念頭, 防止意外發(fā)生。鼓勵(lì)病人投入康復(fù)訓(xùn)練,減輕抑郁心理。
護(hù)理是治療的關(guān)鍵
反對(duì)獨(dú)立期心理表現(xiàn)及護(hù)理措施
病人在經(jīng)濟(jì)、生活方面產(chǎn)生依賴,借口躲避康復(fù)治療,長(zhǎng)期不愿出院等?？祻?fù)護(hù)理干預(yù):對(duì)有依賴性的病人,讓其與老病友接觸,增強(qiáng)病人的適應(yīng)行為,鼓勵(lì)病人積極參加康復(fù)訓(xùn)練,以減少并發(fā)癥,減輕痛苦。通過行為療法、社會(huì)學(xué)習(xí)法,使病人自立,自信。
適應(yīng)期心理表現(xiàn)及護(hù)理措施
病人承認(rèn)自己有終身殘疾,盡量自立,抑郁悲觀心理減輕,感到擇業(yè)壓力,社會(huì)交往的壓力較大。康復(fù)護(hù)理干預(yù):此期病人需要重新考慮自己的前途,思想波動(dòng)較 大,需肯定、支持、強(qiáng)化病人的每一步努力,采用中心療法,及時(shí)引導(dǎo)病人,進(jìn)一步提高病人自尊、自愛、自信,克服困難的勇氣,掌握解決問題的方法,有效對(duì)付 挫折。
康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理
運(yùn)用RNADL 評(píng)定量表,對(duì)SCI 病人衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等基本日常生活內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定,綜合SCI 的水平、類型及殘存感覺運(yùn)動(dòng)功能,確定個(gè)體康復(fù)目標(biāo),制定個(gè)體康復(fù)程序。
衣、食護(hù)理
截癱病人雙上肢功能障礙程度較低,由于多數(shù)病人病后生活依賴感增強(qiáng),雙上肢肌力下降,通過肌力訓(xùn)練,可很快恢復(fù)。肌力訓(xùn)練:訓(xùn)練背闊肌、肩和肩胛帶肌、 肱三頭肌、腹肌等。方法:徒手抗阻訓(xùn)練,通過吊索、滑輪等提高肌力。生活技巧指導(dǎo):在現(xiàn)實(shí)生活中指導(dǎo)病人穿衣,進(jìn)食技巧。
住、行護(hù)理
床上主動(dòng)翻身:雙上肢上舉,左右甩2 次或3 次,利用慣性向左或向右翻身。坐位平衡:病人端坐床邊,先抬起支撐的兩上肢,獨(dú)坐平衡訓(xùn)練。然后訓(xùn)練坐位左、右取物或接球訓(xùn)練,達(dá)到坐位平衡。乘移訓(xùn)練: 床→輪椅,一手撐床,一手抓住輪椅扶手,完成床→輪椅轉(zhuǎn)移。輪椅→入廁轉(zhuǎn)移:輪椅面向側(cè)方置于坐便器前,制動(dòng),轉(zhuǎn)移方法同床→輪椅轉(zhuǎn)移。完成輪椅訓(xùn)練,可 替代步行外出活動(dòng),參加社交,甚至購(gòu)物。步行訓(xùn)練: 平衡杠內(nèi)訓(xùn)練擺至步、四點(diǎn)步、擺過步;拐杖步行訓(xùn)練。通過選擇適合個(gè)體的步行訓(xùn)練方式,達(dá)到個(gè)體的步行康復(fù)目標(biāo)。
要時(shí)刻注意護(hù)理
個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理
利用雙上肢功能,完成漱洗、修飾,達(dá)到坐位平衡、掌握移乘方法,可以入浴洗澡,完成用廁處理?？刂婆疟愕目祻?fù)訓(xùn)練干預(yù):腹部按摩;進(jìn)食粗纖維食物;養(yǎng)成 定時(shí)排便的習(xí)慣;對(duì)于頑固性便秘的病人,可用開塞露或肥皂水灌腸等方法刺激排便,或口服藥物。排便間隔以2 天 或3 天 1 次為宜。神經(jīng)源性膀胱的訓(xùn)練:按脊髓損傷膀胱功能障礙的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿、Crede 手壓法、Valsalva 屏氣法以及激發(fā)排尿技術(shù)等膀胱功能訓(xùn)練促使排尿[7]。 2. 3 療效評(píng)定 出院前按RNADL 量表評(píng)定康復(fù)療效。
癥狀也需要注意
脊髓損傷后產(chǎn)生的癥狀，依損傷部位的高低以及損傷的嚴(yán)重性而有很大的差別。臨床上可分成下列幾項(xiàng)：
1. 麻痹
脊髓受損部位在胸腰部而造成兩下之及需干運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)受阻礙，這種阻礙可能是完全性的，即任何信號(hào)都無(wú)法通過叫做「兩下肢完全麻痹」。也可能是不完全性的，即意外或疾病后仍有部分的運(yùn)動(dòng)及感覺的傳導(dǎo)存在，叫做「兩下肢部分麻痹」。
2. 四肢麻痹
指神經(jīng)傳導(dǎo)阻礙存在較高的頸部，使四肢〈雙手、雙腳〉都受影響而失去運(yùn)動(dòng)或感覺的功能，因同時(shí)會(huì)有呼吸機(jī)的麻痹而引起呼吸動(dòng)作受限制，同時(shí)咳痰的動(dòng)作不易進(jìn)行。
3. 自主神經(jīng)失調(diào)
因?yàn)槿梭w的脊髓神經(jīng)掌管部分的自主神經(jīng)功能〈包括心跳、血壓、排汗、大小便控制和性功能〉。所以脊髓損傷常會(huì)造成大小便失禁、體位性低血壓以及性功能失常等。
小編提示
脊髓損害的治療方法有很多種，包括：物理治療、肌電回饋引發(fā)功能性電刺激之神經(jīng)機(jī)轉(zhuǎn)治療和功能性電刺激等，病人需要視自己的病情來(lái)選擇用哪些治療方法。