脊髓損傷是脊柱損傷的并發(fā)癥中最嚴重的，經(jīng)常導(dǎo)致?lián)p失的部位以下肢體嚴重的功能障礙。脊髓損傷不僅僅會對患者帶來心理上的傷害還對整個社會帶來 巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，所以正確的護理脊髓損傷是一件迫在眉睫的事情，那么接下來就由小編我來為大家介紹下脊髓損傷的護理方法都有哪些。
抑郁期心理表現(xiàn)及護理措施
病人表現(xiàn)為情緒悲觀,無用感,對周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍,出現(xiàn)社會退縮,有情感痛苦,通過軀體癥狀表現(xiàn)出來,如頭暈、心率加快、飲食減少、睡眠差、疲勞感等。 康復(fù)護理干預(yù):以真誠的態(tài)度鼓勵病人發(fā)泄內(nèi)心情感并表示理解,采用支持療法,輔導(dǎo)病人有效應(yīng)對傷殘現(xiàn)實,幫助其度過危急時刻,同時注意病人有無輕生念頭, 防止意外發(fā)生。鼓勵病人投入康復(fù)訓(xùn)練,減輕抑郁心理。
護理是治療的關(guān)鍵
反對獨立期心理表現(xiàn)及護理措施
病人在經(jīng)濟、生活方面產(chǎn)生依賴,借口躲避康復(fù)治療,長期不愿出院等?？祻?fù)護理干預(yù):對有依賴性的病人,讓其與老病友接觸,增強病人的適應(yīng)行為,鼓勵病人積極參加康復(fù)訓(xùn)練,以減少并發(fā)癥,減輕痛苦。通過行為療法、社會學(xué)習(xí)法,使病人自立,自信。
適應(yīng)期心理表現(xiàn)及護理措施
病人承認自己有終身殘疾,盡量自立,抑郁悲觀心理減輕,感到擇業(yè)壓力,社會交往的壓力較大?？祻?fù)護理干預(yù):此期病人需要重新考慮自己的前途,思想波動較 大,需肯定、支持、強化病人的每一步努力,采用中心療法,及時引導(dǎo)病人,進一步提高病人自尊、自愛、自信,克服困難的勇氣,掌握解決問題的方法,有效對付 挫折。
康復(fù)訓(xùn)練護理
運用RNADL 評定量表,對SCI 病人衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等基本日常生活內(nèi)容進行評定,綜合SCI 的水平、類型及殘存感覺運動功能,確定個體康復(fù)目標(biāo),制定個體康復(fù)程序。
衣、食護理
截癱病人雙上肢功能障礙程度較低,由于多數(shù)病人病后生活依賴感增強,雙上肢肌力下降,通過肌力訓(xùn)練,可很快恢復(fù)。肌力訓(xùn)練:訓(xùn)練背闊肌、肩和肩胛帶肌、 肱三頭肌、腹肌等。方法:徒手抗阻訓(xùn)練,通過吊索、滑輪等提高肌力。生活技巧指導(dǎo):在現(xiàn)實生活中指導(dǎo)病人穿衣,進食技巧。
住、行護理
床上主動翻身:雙上肢上舉,左右甩2 次或3 次,利用慣性向左或向右翻身。坐位平衡:病人端坐床邊,先抬起支撐的兩上肢,獨坐平衡訓(xùn)練。然后訓(xùn)練坐位左、右取物或接球訓(xùn)練,達到坐位平衡。乘移訓(xùn)練: 床→輪椅,一手撐床,一手抓住輪椅扶手,完成床→輪椅轉(zhuǎn)移。輪椅→入廁轉(zhuǎn)移:輪椅面向側(cè)方置于坐便器前,制動,轉(zhuǎn)移方法同床→輪椅轉(zhuǎn)移。完成輪椅訓(xùn)練,可 替代步行外出活動,參加社交,甚至購物。步行訓(xùn)練: 平衡杠內(nèi)訓(xùn)練擺至步、四點步、擺過步;拐杖步行訓(xùn)練。通過選擇適合個體的步行訓(xùn)練方式,達到個體的步行康復(fù)目標(biāo)。
要時刻注意護理
個人衛(wèi)生護理
利用雙上肢功能,完成漱洗、修飾,達到坐位平衡、掌握移乘方法,可以入浴洗澡,完成用廁處理?？刂婆疟愕目祻?fù)訓(xùn)練干預(yù):腹部按摩;進食粗纖維食物;養(yǎng)成 定時排便的習(xí)慣;對于頑固性便秘的病人,可用開塞露或肥皂水灌腸等方法刺激排便,或口服藥物。排便間隔以2 天 或3 天 1 次為宜。神經(jīng)源性膀胱的訓(xùn)練:按脊髓損傷膀胱功能障礙的康復(fù)護理進行間歇性導(dǎo)尿、Crede 手壓法、Valsalva 屏氣法以及激發(fā)排尿技術(shù)等膀胱功能訓(xùn)練促使排尿[7]。 2. 3 療效評定 出院前按RNADL 量表評定康復(fù)療效。
癥狀也需要注意
脊髓損傷后產(chǎn)生的癥狀，依損傷部位的高低以及損傷的嚴重性而有很大的差別。臨床上可分成下列幾項：
1. 麻痹
脊髓受損部位在胸腰部而造成兩下之及需干運動及感覺傳導(dǎo)受阻礙，這種阻礙可能是完全性的，即任何信號都無法通過叫做「兩下肢完全麻痹」。也可能是不完全性的，即意外或疾病后仍有部分的運動及感覺的傳導(dǎo)存在，叫做「兩下肢部分麻痹」。
2. 四肢麻痹
指神經(jīng)傳導(dǎo)阻礙存在較高的頸部，使四肢〈雙手、雙腳〉都受影響而失去運動或感覺的功能，因同時會有呼吸機的麻痹而引起呼吸動作受限制，同時咳痰的動作不易進行。
3. 自主神經(jīng)失調(diào)
因為人體的脊髓神經(jīng)掌管部分的自主神經(jīng)功能〈包括心跳、血壓、排汗、大小便控制和性功能〉。所以脊髓損傷常會造成大小便失禁、體位性低血壓以及性功能失常等。
小編提示
脊髓損害的治療方法有很多種，包括：物理治療、肌電回饋引發(fā)功能性電刺激之神經(jīng)機轉(zhuǎn)治療和功能性電刺激等，病人需要視自己的病情來選擇用哪些治療方法。