顱咽管瘤為先天性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的5%。多見于兒童及少年，男性多于女性。腫瘤大多位于鞍上區(qū)，可向第三腦室、下丘腦、腳間池、鞍旁、兩側(cè)顳葉、額葉底及鞍內(nèi)等方向發(fā)展，壓迫視神經(jīng)及視交叉，阻塞腦脊液循環(huán)而導(dǎo)致腦積水。主要表現(xiàn)有視力障礙、視野缺損、尿崩、肥胖、發(fā)育延遲等。成年男性有性功能障礙，女性有月經(jīng)不調(diào)，晚期可有顱內(nèi)壓增高。顱咽管瘤是一種常見的先天性顱內(nèi)良性腫瘤，能夠越早治療越好，手術(shù)治療后要注意做好護理措施。
1、心理護理
顱咽管瘤多發(fā)于兒童及青年，他們的心理承受能力差，一旦被確診，心理負擔(dān)很重，易產(chǎn)生恐懼、悲觀心理。另外，開顱術(shù)具有一定的危險性，病人往往感到不安、害怕和煩躁，影響休息和睡眠，甚至拒絕手術(shù)。為此護士要耐心解答病人的各種疑問，解除病人的思想顧慮，并介紹成功病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、保護視力視野
視力視野的評估顱咽管瘤因直接壓迫視神經(jīng)、視交叉及視束，有70～80%的病人出現(xiàn)視力、視野障礙。護士可通過粗測初步了解病人的視力、視野情況，具體方法：讓病人平視前方，用手指在上、下、左、右四個方位等距離活動，檢查患者視野情況。在病人前方的不同距離(如1m、2m、3m等處)用手指數(shù)評估視力，記錄后與術(shù)后視力進行比較。
3、尿崩癥護理
下丘腦損害的觀察顱咽管瘤向鞍上發(fā)展增大至第三腦室底部，下丘腦受壓，其結(jié)果可出現(xiàn)尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀，以尿崩癥多見，記錄病人術(shù)前3日尿量，為術(shù)后觀察尿崩癥提供數(shù)字依據(jù)。
4、降低顱內(nèi)
對高顱壓者應(yīng)立即給予脫水劑和利尿劑，以降低顱內(nèi)壓，此類患者應(yīng)盡快做術(shù)前準(zhǔn)備，行手術(shù)治療。
5、糖皮質(zhì)激素
術(shù)前有腺垂體功能減退者，應(yīng)注意補給足量的糖皮質(zhì)激素，以免出現(xiàn)垂體危象。對其他腺垂體激素可暫不補給，因不少病人于術(shù)后腺垂體功能可得到恢復(fù);如術(shù)后仍有腺垂體功能減退，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。
溫馨提示：康復(fù)期間需注意觀察顱咽管瘤病人有無水、電解質(zhì)失衡的癥狀反體征，觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量?；创_記錄24小時出入量。定時抽血查電解質(zhì)，監(jiān)測血生化，防止高血鈉及低血鈉的發(fā)火。