顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細胞發(fā)展起來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤,為顱內最常見的先天性腫瘤,能夠越早治療越好,手術治療后要注意做好護理措施。
(1)術前有腺垂體功能減退者,應留意補給足量的糖皮質激素,以免出現(xiàn)垂體危象,對其他腺垂體激素可暫不補給,因不少病人于術后腺垂體功能可得到恢復。
(2)顱咽管瘤還要注意視力視野的評估。因腫瘤直接壓迫視神經(jīng),視交叉及視束,有70~80%的病人出現(xiàn)視力、視野障礙,因此在術后要注意視力視野的評估,做好護理。
(3)下丘腦損害的觀察 顱咽管瘤向鞍上發(fā)展增大至第三腦室底部,下丘腦受壓,其結果可出現(xiàn)尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀,以尿崩癥多見,記錄病人術前3日尿量,為術后觀察尿崩癥提供數(shù)字依據(jù)。
(4)對高顱壓者應立即給予脫水劑和利尿劑,以降低顱內壓。對于此類患者應盡快做術前預備,行手術治療。手術治療后還要注意做好護理工作。
(5)顱咽管瘤的護理還要注意心理方面的護理。特別是青少年和兒童,他們的心理承受能力差,一旦被確診,心理負擔很重,易產(chǎn)生恐懼、悲觀心理。另外,開顱術具有一定的危險性,病人往往感到不安,害怕和煩躁,影響休息和睡眠,甚至拒盡手術,為此護士要耐心解答病人的各種疑問,解除病人的思想顧慮,樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。