疾病總是和生活有很大關(guān)聯(lián),而且種類極多,波及范圍也很廣,長(zhǎng)期影響著人們的生活。不同的時(shí)期所流行的病種也不盡相同,所引起的并發(fā)癥也多種多樣,并且生病前期都有不同的預(yù)兆感覺(jué),但是由于人們?cè)诮】党WR(shí)的認(rèn)識(shí)范圍比較有限,很多情況下,一般的小毛病就會(huì)被忽略掉,久而久之就會(huì)影響到身體的健康,那么如何才能保證自己身體的健康狀況呢?下面小編就帶著大家慢慢的進(jìn)行了解,請(qǐng)您細(xì)細(xì)的看完下面的文章,對(duì)您的健康幫助可是很大的哦!
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一 、術(shù)前護(hù)理
1. 心理護(hù)理 顱咽管瘤多發(fā)于兒童及青年,他們的心理承受能力差,一旦被確診,心理負(fù)擔(dān)很重,易產(chǎn)生恐懼、悲觀心理。另外,開顱術(shù)具有一定的危險(xiǎn)性,病人往往感到不安、害怕和煩躁,影響休息和睡眠,甚至拒絕手術(shù)。為此護(hù)士要耐心解答病人的各種疑問(wèn),解除病人的思想顧慮,并介紹成功病例,樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2. 視力視野的評(píng)估 顱咽管瘤因直接壓迫視神經(jīng)、視交叉及視束,有70~80%的病人出現(xiàn)視力、視野障礙。護(hù)士可通過(guò)粗測(cè),初步了解病人的視力、視野情況。
3. 下丘腦損害的觀察 顱咽管瘤向鞍上發(fā)展增大至第三腦室底部,下丘腦受壓,其結(jié)果可出現(xiàn)尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀,以尿崩癥多見(jiàn),記錄病人術(shù)前3日尿量,為術(shù)后觀察尿崩癥提供數(shù)字依據(jù)。
二 術(shù)后護(hù)理
1. 下丘腦損害的觀察 由于顱咽管瘤手術(shù)對(duì)下丘腦有不同程度的損傷,易造成尿崩癥及水電解質(zhì)紊亂。準(zhǔn)確記錄單位時(shí)間的尿量變化,觀察尿液顏色,必要時(shí)測(cè)尿比重。遵照醫(yī)囑定時(shí)抽取血標(biāo)本,進(jìn)行血生化的檢查。
2. 神志的評(píng)估 術(shù)后顱內(nèi)血腫、電解質(zhì)紊亂引起昏迷、體內(nèi)激素水平低下是顱咽管瘤意識(shí)改變的主要原因。意識(shí)變化突然,并伴有血壓升高、脈搏增快、瞳孔不等大時(shí),首先考慮顱內(nèi)壓的改變,提醒醫(yī)生行CT檢查。意識(shí)障礙為進(jìn)行性的,已有電解質(zhì)的改變,立即留取血標(biāo)本急查血生化。若血生化正常,病人有乏力等臨床癥狀時(shí),可能是激素補(bǔ)充不足或激素減量過(guò)快,造成激素水平低下??傊?,當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí),護(hù)士應(yīng)根據(jù)多方面的數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估其原因,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,積極配合搶救。
3. 視力、視野的觀察 術(shù)前已對(duì)病人的視力視野的情況有所記錄,手術(shù)以后要對(duì)視力視野再進(jìn)行評(píng)估,以掌握手術(shù)后顱咽管瘤患者的顱內(nèi)變化,一般在病人術(shù)后精神狀況好時(shí)檢查,如果發(fā)生突然性的變化,考慮顱內(nèi)是否出血,及時(shí)通知醫(yī)生、做出處理。
4. 瞳孔、生命體征的觀察 瞳孔的變化往往早于生命體征的變化,所以術(shù)后一定要加強(qiáng)對(duì)顱咽管瘤患者雙側(cè)瞳孔大小、形態(tài)、對(duì)光反應(yīng)的觀察,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù),每15~30 min記錄一次,直至病情平穩(wěn)。血壓逐漸升高而形成高血壓,常提示顱內(nèi)高壓;脈搏慢而有力,提示顱內(nèi)壓有增高趨勢(shì),快而無(wú)力表示有效血容量不足;呼吸頻率不規(guī)則,深淺不一提示呼吸中樞受損;體溫升高,提示有中樞性高熱或感染性高熱或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,如體溫低、四肢厥冷,說(shuō)明有休克的可能。
5. 體位及引流管的護(hù)理 病人意識(shí)清醒,血壓平穩(wěn),采取頭部抬高15~30度斜坡臥位,以利血液回流,降低顱內(nèi)壓,保持引流管暢通,病人頭部做適當(dāng)限制,在翻身、治療等損傷操作時(shí),動(dòng)作輕柔、緩慢、角度小,不可牽拉引流管,防止引流管拔脫。隨時(shí)檢查引流管是否受壓、扭曲或成角,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。每日在無(wú)菌操作下更換引流瓶和手術(shù)部位敷料,注意觀察引流液的量、顏色及性狀。
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