面肌痙攣(Hemifacial Spasm，HFS)，又稱面肌抽搐，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個(gè)面部。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。
術(shù)前護(hù)理
護(hù)士要掌握溝通技巧。主動(dòng)接觸患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。了解患者的心理活動(dòng)。同情與理解患者的不適，耐心傾聽患者的主訴，積極采集患者資料，找出護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。針對(duì)患者對(duì)所患疾病知識(shí)的缺乏。護(hù)士應(yīng)用淺顯易懂的語言向患者和家屬介紹相關(guān)知識(shí)、治療方法及效果，講解術(shù)前的注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備工作和術(shù)后需要配合的事項(xiàng)，使患者樹立信心，解除恐懼感，積極配合手術(shù)。同時(shí)訓(xùn)練患者床上大小便，減少術(shù)后不習(xí)慣情況發(fā)生;向患者宣教注意保暖，預(yù)防感冒、咳嗽，吸煙者勸其戒煙，減少呼吸道分泌物，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽.預(yù)防肺部感染。
病情監(jiān)測(cè)
術(shù)后護(hù)士應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生詢問手術(shù)經(jīng)過或查看手術(shù)記錄，了解手術(shù)情況，明確觀察重點(diǎn)?；颊叻祷夭》亢?，密切觀察其生命體征、意識(shí)、瞳孑L變化及傷口敷料狀況，警惕顱內(nèi)繼發(fā)性出血，同時(shí)嚴(yán)密觀察呼吸變化，注意有無腦干受壓癥狀。觀察患者面肌痙攣癥狀是否消失及有無出現(xiàn)新的不適，按醫(yī)囑予低流量吸氧.以防止腦水腫。臥位全麻未醒時(shí)，予平臥位，頭偏向健側(cè)，避免嘔吐物污染敷料。絕對(duì)臥床休息3～5d，注意避免震動(dòng)頭部，防止頭部的快速轉(zhuǎn)動(dòng).2_3飲食清醒6h后可先試飲少量水.再予流質(zhì)飲食，并逐漸過渡至半流質(zhì)飲食，術(shù)后2～3d根據(jù)患者情況調(diào)整為普食。食物應(yīng)注意搭配，宜選擇高蛋白、高維生素、富含纖維而又不需用力咀嚼的易消化食物。術(shù)后有吞咽困難、飲水嗆咳者.應(yīng)予鼻飼流質(zhì)。以保證營養(yǎng)攝人，促進(jìn)傷口的愈合。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)排痰，以減少肺部感染的發(fā)生，防止褥瘡及墜積性肺炎。觀察耳、鼻腔有無異常流液現(xiàn)象，一旦發(fā)生.及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。
并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理
一、因術(shù)中吸除大量腦脊液，加上術(shù)后顱內(nèi)滲血刺激導(dǎo)致腦脊液分泌減少.術(shù)后患者有頭痛、眩暈、嘔吐等低顱壓的表現(xiàn)。全麻清醒后，應(yīng)予平臥位或頭低位，絕對(duì)臥床3～5d。給予.9%氯化鈉注射液靜脈輸注。必要時(shí)給予氨氛待因或愛茂爾可升高顱壓。
二、本次研究術(shù)后出現(xiàn)面癱者例。對(duì)于頰肌癱瘓者，食物殘?jiān)蛇z留頰部、齒齦之間.易發(fā)生口腔炎或腮腺炎，護(hù)士幫助患者漱洗口腔。消除食物殘?jiān)笇?dǎo)行患側(cè)肌肉的自我按摩和功能鍛煉I21。眼瞼閉合不全者用油紗覆蓋，0.25%氯霉素眼藥水滴眼3～4次，(1，2～3滴/次，夜間用紅霉素眼膏涂眼保護(hù)角膜，預(yù)防角膜炎的發(fā)生。面部麻木者，因痛覺減弱，矚患者注意保護(hù)患側(cè)面部.防止因感覺障礙造成損傷。如男患者剃胡子時(shí)應(yīng)照鏡子，以免割傷患側(cè)皮膚。
三、本次研究例患者術(shù)后出現(xiàn)外展神經(jīng)暫時(shí)性麻痹，表現(xiàn)為患側(cè)眼球不能外展，視物重影?；颊叱霈F(xiàn)復(fù)視時(shí)易出現(xiàn)緊張不安的情緒.護(hù)士耐心向患者解釋出現(xiàn)復(fù)視的原因，安慰患者。消除其緊張心理。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物.協(xié)助患者熱敷眼部，囑其閉眼休息或雙眼交替休息，必要時(shí)用眼罩將患眼遮擋。2例患者均于術(shù)后第7～1O天恢復(fù)正常。