門靜脈高壓癥是指由于各種原因使門靜血流受阻，血液瘀滯時(shí)，則門靜脈系統(tǒng)壓力升高(正常門靜脈壓力為110～180毫米水柱)，從而出現(xiàn)一系列門靜脈壓力增高的癥狀和體征，表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。
1、手術(shù)前
(1)保證充分休息：以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)，提高對(duì)手術(shù)的耐受能力。
(2)增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)及保肝：①給低脂、高熱量、高維生素、易消化飲食，根據(jù)肝功能決定飲食中蛋白質(zhì)的含量。②營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥者，給清蛋白、血漿、支鏈氨基酸等。③貧血、凝血機(jī)制障礙者，輸全血、用維生素K。④給保肝藥物和多種維生素，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。
(3)預(yù)防出血：消除任何能增加腹內(nèi)壓的因素(如咳嗽、便秘);避免進(jìn)食干硬或刺激性食物，飲食不宜過(guò)熱;藥片應(yīng)研磨后服用;術(shù)前一般不插胃管，如必須，應(yīng)充分涂以石蠟油，輕巧地插入。
(4)預(yù)防感染：預(yù)防性使用抗生素2日。
(5)分流術(shù)前：除上述準(zhǔn)備外，尚需在術(shù)前2～3日服用腸道不吸收的抗生素及甲硝唑，以抑制腸道細(xì)菌，減少氨的產(chǎn)生，防止術(shù)后肝性腦病;術(shù)前1日晚清潔灌腸，以避免術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合口;脾-腎靜脈分流術(shù)前，還應(yīng)檢查腎功能。
2、手術(shù)后
(1)分流術(shù)后，觀察有無(wú)吻合口出血、肝性腦病等并發(fā)癥;平臥48小時(shí)，翻身動(dòng)作應(yīng)輕緩，保持大小便通暢，1周后方可下床活動(dòng)，以防止血管吻合口破裂。
(2)脾切除術(shù)后，2周內(nèi)定期檢查血小板，當(dāng)血小板>60×109/L，應(yīng)給予抗凝治療，以防止靜脈血栓形成;觀察體溫，有時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)查明原因。
(3)膈下引流管必須接負(fù)壓吸引，保持通暢，觀察引流液的性狀和量。
(4)在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后過(guò)渡到普食;分流術(shù)后應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食。
(5)繼續(xù)手術(shù)前的保肝和預(yù)防感染措施。