泌尿系梗阻與返流都可引起尿流動力學的異常改變,使尿液引流不暢而潴留于泌尿道內(nèi),容易招致感染。引起梗阻和返流的原因有二: 1)機械性梗阻,如先天性畸形、結石、異物、慢性炎癥引起的疤痕攣縮和前列腺肥大等。 2)神經(jīng)功能性梗阻和返流,如神經(jīng)原性膀胱、先天性解剖缺陷、巨輸尿管、輸尿管膀胱返流等。 泌尿系梗阻和返流皆能障礙尿液引流而產(chǎn)生局部尿液潴留。由于尿液是細菌生長的良好環(huán)境,故易招致感染。據(jù)統(tǒng)計,梗阻性尿路感染較非梗阻性感染的發(fā)病率高10多倍,下尿路梗阻較上尿路梗阻感染的發(fā)病率高2倍。對于反復發(fā)作尿路感染病例必須檢查有無泌尿道梗阻和返流存在,必須去除這些因素,否則難以治愈。
人體對尿路感染既存在著不少易感因素,也存在著許多防御機制,因此,在日常生活中,要盡量避免各種易感因素,充分利用人體的防御機制。
(1)堅持大量飲水
腎臟排泄的尿液,對膀胱和尿道起著沖洗作用,有利于細菌的排出,每天大量飲水,2~3小時排尿一次,能避免細菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的發(fā)病率,這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發(fā)作或緩解階段,每天大量飲水,亦有利于疾病的恢復,飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。
(2)注意個人衛(wèi)生
女性陰部及尿道口寄居著大量細菌,是發(fā)生尿路感染的先決條件。因此,要經(jīng)常注意陰部的清潔,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤換內(nèi)褲,在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期,尤應注意。女嬰要勤換尿布。
(3)盡量避免使用尿路感染器械和插管
尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路,尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿,因此,應盡量避免使用。在必須使用時,要嚴格消毒,在尿路器械使用48小時后,宜作尿培養(yǎng),以觀察是否發(fā)生尿路感染。用尿路器械檢查之前,已經(jīng)有細菌尿的病人,宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿,但以前曾有反復發(fā)作的尿路感染史或有尿路異常,在尿路檢查或前后48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭三天,給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染的發(fā)生,但3天以后給藥則無預防作用。另外,密閉式的引流系統(tǒng)連接尿路留置導尿管,可使尿路感染發(fā)生率明顯下降。
(4)去除慢性感染因素
糖尿病、慢性腎臟疾病、高血壓等多種慢性疾病,全身抵抗力低,易發(fā)生尿路感染,因此,對上述疾病給予積極治療,是平素日常生活中不可缺少的一個措施,也是治療尿路感染的重要環(huán)節(jié)。