顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見(jiàn)。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可能發(fā)生哪些并發(fā)癥?
1、腦血管痙攣
是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。若病人出現(xiàn)一過(guò)性神經(jīng)功能障礙，如頭痛、血壓下降、短暫的意識(shí)障礙及肢體癱瘓，可能是腦血管痙攣所致。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行擴(kuò)容、解痙治療。持續(xù)低流量吸氧，改善腦組織缺氧。護(hù)理病人隨時(shí)要特別注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的改變，并做好病人的心理護(hù)理。
2、動(dòng)脈瘤再破裂
是血管內(nèi)栓塞術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，因血壓急劇波動(dòng)、術(shù)中機(jī)械刺激、術(shù)后抗凝治療凝血機(jī)制改變引起的。瘤體的破裂與死亡率隨著年齡的增加而上升。病人可突然出現(xiàn)精神緊張、痛苦表情、躁動(dòng)、劇烈頭痛、不同程度的意識(shí)障礙、小便失禁。急查CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰穿可見(jiàn)血性腦脊液。
3、腦梗塞形成、術(shù)后血栓形成或血栓栓塞引起腦梗死是手術(shù)的并發(fā)癥之一。嚴(yán)重者可因腦動(dòng)脈閉塞、腦組織缺血而死亡。術(shù)后應(yīng)早期嚴(yán)密觀察語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能的變化，經(jīng)常與患者交流，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。如術(shù)后發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力、偏癱、失語(yǔ)甚至神志不清等。應(yīng)考慮腦梗塞的可能，立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。
4、穿刺部位血
血腫易發(fā)生在術(shù)后6h內(nèi)，原因是動(dòng)脈血管彈性差、術(shù)中肝素過(guò)量或凝血機(jī)制障礙，術(shù)后穿刺側(cè)肢體活動(dòng)頻繁、局部壓迫力度不同等。主要表現(xiàn)為局部腫脹、淤紫。
5、下肢血栓栓塞治療中，不同程度的血管內(nèi)皮受損均可造成下肢動(dòng)脈血栓的形成。表現(xiàn)為術(shù)側(cè)下肢皮膚不同程度發(fā)紺或下肢疼痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)明顯減弱，提示下肢栓塞的可能。術(shù)后每15～30min觸摸足背動(dòng)脈1次，觀察下肢末梢循環(huán)情況，如足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)減弱或消失，皮膚顏色、溫度、痛覺(jué)是否正常。術(shù)后因患者處于高凝狀態(tài)，肢體癱瘓，精神緊張，缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，一旦造成下肢靜脈血栓，囑病人絕對(duì)臥床、抬高患肢、利于靜脈回流、限制肢體活動(dòng)。
6、遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)
應(yīng)用離子造影劑易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，但有的病人應(yīng)用非離子造影劑仍可發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象。造影劑進(jìn)入人體時(shí)間長(zhǎng)、劑量大時(shí)，可發(fā)生類似過(guò)敏癥狀。輕度的過(guò)敏表現(xiàn)為:頭痛、惡心、嘔吐、皮膚搔癢、蕁麻疹等，重者出現(xiàn)休克、呼吸困難、四肢抽搐等。因此，密切觀察病情變化，熟悉造影劑過(guò)敏反應(yīng)的處理。
7、腦積水是動(dòng)脈瘤術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。急性腦積水在手術(shù)同時(shí)行腦室外引流即能解決，而慢性腦積水需行手術(shù)分流。