顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的預(yù)后與病人年齡、術(shù)前有無(wú)其他疾患、動(dòng)脈瘤大小、部位、性質(zhì)、手術(shù)前臨床分級(jí)狀況、手術(shù)時(shí)間的選擇、有無(wú)血管痙攣及其嚴(yán)重程度有關(guān)，尤其是動(dòng)脈瘤病人蛛網(wǎng)膜下腔出血后伴有血管痙攣和顱內(nèi)血腫者均是影響預(yù)后的重要因素。手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)熟練程度、手術(shù)是否應(yīng)用顯微手術(shù)、術(shù)后是否有顱內(nèi)壓增高(減壓充分與否)等等，都與預(yù)后有十分密切的關(guān)系。病人年齡大，伴有心、腎、肝、肺等重要臟器疾患以及高血壓者預(yù)后較差。
有的病人臨床癥狀很輕，但CT、MRI及血管造影可能顯示血-腦脊液屏障或血腦脊液屏障有障礙及血管痙攣，這些是潛在腦損傷的重要現(xiàn)象。動(dòng)物試驗(yàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血后2～4h即可查出廣泛血-腦脊液屏障受損，表現(xiàn)為血流及代謝障礙，盡管其臨床癥狀很輕。
施行動(dòng)脈瘤根治手術(shù)后，80%以上病人能恢復(fù)正常，或僅有輕微的神經(jīng)功能缺失。顯微手術(shù)的應(yīng)用大大降低了死亡率和致病率。
?、瘛蚣?jí)患者術(shù)后90%效果良好，Ⅴ級(jí)的手術(shù)死亡率高達(dá)80%以上。
因動(dòng)脈瘤部位不同，危險(xiǎn)性亦不同，后半循環(huán)動(dòng)脈瘤的手術(shù)死亡率較高。預(yù)后與動(dòng)脈痙攣有關(guān)，核素測(cè)定動(dòng)脈痙攣后腦血流量變化發(fā)現(xiàn)，血流量減少40%以上的患者手術(shù)死亡率和致病率比40%以下或血流量正常者要高4倍。CT檢查，動(dòng)脈瘤直徑>2cm的病人，蛛網(wǎng)膜下腔持續(xù)有厚的凝血快，且恢復(fù)率僅為 27%，死亡率則高至50%，遠(yuǎn)不如蛛網(wǎng)膜下腔沒(méi)有凝血塊或僅有薄血塊的病人。