維持性血液透析患者常因家庭自護不當(dāng)引起透析意外。如患者因情緒激動加上疲勞引起腦血管意外，因便秘時用力排便引起腦出血死亡，因透析后忘記放松止血的繃帶引起瘺閉，因不注意控制飲食，體重增加過多引起急性左心衰竭等。健康教育在透析患者的管理與治療中占有特別重要的地位。透析患者做好家庭自護，對預(yù)防透析并發(fā)癥的發(fā)生，延長透析患者的生命有重要意義。我院自2005年以來，對156例患者進行自我護理健康教育指導(dǎo)，使患者由原來的被動變?yōu)榉e極主動參與和嚴(yán)格遵守。有效控制了患者因自護不當(dāng)而引發(fā)的透析意外，血液透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率由原來的70%降至 20%.
1臨床資料
在我院2005.1月～2007.1月期間的156例住院患者，對其全部實行健康教育指導(dǎo)。男80例，女76例，年齡22～83歲。
2自我護理的措施
2.1正確的飲食方法 (1)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。如：雞蛋、牛奶、酸奶、牛肉、豬肉、香腸、魚等。每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2g/(kg.d)(體重以干體重計算)。(2)充分補充熱量。熱量的主要來源是適量的糖類，適量補充植物脂肪。(3)避免攝入過多的水分和鹽。鈉的攝入量取決于尿量的多少，鈉鹽的攝入量為2～3g/d.流質(zhì)飲食每天允許攝入量為500mL，加前1d尿液的排出量。(4)防止鉀的過多攝入。鉀的攝入量應(yīng)控制在2～3g/d.應(yīng)注意烹調(diào)時間長些，生的蔬菜要切細(xì)些使水分少些;含鉀較多的食物有：香蕉、橘子、櫻桃，新鮮蔬菜、薯類、豆類、香菇、果脯、紫菜、海帶、咖啡、巧克力等。高鉀時的癥狀：口唇或舌部發(fā)麻、手腳發(fā)酸、無力、心悸、脈搏紊亂。如出現(xiàn)以上癥狀趕快去醫(yī)院。(5)減少磷的攝入。如果磷水平過高，身體為了保持體內(nèi)平衡，會從骨骼中吸收大量鈣離子，造成骨骼松脆易骨折;同時也會出現(xiàn)皮膚瘙癢癥。含磷較多的食物：乳制品、肉類、核桃類、豆類、帶魚、動物內(nèi)臟、骨頭湯、巧克力、干果等。(6)維生素及礦物質(zhì)的補充。所有水溶性維生素均可從透析中丟失，應(yīng)適當(dāng)補充。如：維生素C、復(fù)合維生素B及葉酸等。
2.2重視動靜脈內(nèi)瘺的保護 內(nèi)瘺是透析患者的生命線。瘺的狹窄、閉塞、感染都直接影響透析效果。要延長內(nèi)瘺的使用功能，應(yīng)遵守以下幾點：(1)造瘺術(shù)后至拆線前不能沾水，不能壓迫手術(shù)部位，不能穿袖口緊的內(nèi)衣。(2)拆線后造瘺處不要佩戴手表或首飾等物品。不要用有瘺的手臂測血壓，進行抽血等操作。(3)為防止感染，保持動靜脈瘺處的皮膚清潔，透析當(dāng)天也不要洗澡。(4)為使內(nèi)瘺血管充盈，應(yīng)適當(dāng)活動造瘺手臂;如前臂下垂，用手練習(xí)握力器或健身橡皮圈等。(5)血壓過低及脫水過度都會引起血管閉塞，請?zhí)貏e注意。(6)每次透析完畢，為防止流血用紗卷壓迫穿刺部位，15～20min后拿掉，并注意局部有無滲血。(7)要養(yǎng)成早晚檢查動靜脈內(nèi)瘺是否通暢的習(xí)慣。具體方法：將2～3個手指放在動靜脈內(nèi)瘺上面，感覺血管是否有顫動音。如果變?nèi)趸蛳?，?yīng)立即通知醫(yī)生。
3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
良好的習(xí)慣(1)保持樂觀的情緒，勿緊張、焦慮、生氣。(2)充足的睡眠，做到作息時間有規(guī)律。(3)節(jié)制煙酒，吸煙特別對透析患者有害。(4)杜絕暴飲暴食，做到遵從醫(yī)囑，規(guī)律進食。(5)適當(dāng)?shù)劐憻捈皡⒓佑幸娴幕顒樱鰪婓w質(zhì)、減慢骨質(zhì)疏忪、防止心臟病及動脈硬化等。(6)清楚地了解自己，每日測量體重、血壓、攝入水量，了解血液檢查后的結(jié)果，對飲食的自我管理非常有益。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
4適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉
體育鍛煉可以改善透析患者存在的幾種代謝異常，改善糖的利用，降低血漿甘油三脂，也可以減少憂慮和精神壓力。(1)有氧鍛煉，慢走、散步、打太極拳、跳舞等。老年人每天可進行30min的慢走。(2)可從事一些較輕松的工作，提倡多做家務(wù)，并堅持參加社交活動。
患者在家庭護理時一定要和科室互留電話，以便經(jīng)常保持聯(lián)系，患者一旦發(fā)生緊急情況能夠及時得到治療，不致延誤病情。