很多人都不重視腦積水，而腦積水是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，一旦發(fā)生，會(huì)給患者及患者家庭帶來(lái)巨大的困擾。而對(duì)于家屬來(lái)說困難的莫過于是護(hù)理腦積水患者，合理的護(hù)理對(duì)患者的病情恢復(fù)有很大的影響，今兒就記者招待會(huì)就請(qǐng)來(lái)了北京德勝門中醫(yī)院腦科專家劉良芳主任。
[記者問]為什么會(huì)得腦積水病?
[專家答](1) 先天畸形：如中腦導(dǎo)水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。
(2) 腫瘤：可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。
(3)感染：胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。
(4) 出血：顱內(nèi)出血后引起的纖維增生，產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。
[記者問]腦積水后遺癥怎么回事?
[專家答]腦積水原因大多是腦脊夜循環(huán)通路某些部位阻塞所致，而生過多者則較少見。劉專家說這類患者多發(fā)生在兩歲之內(nèi)的嬰兒，可分為交通性和非交通性腦積水兩類，交通性是指腦脊夜在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊夜循環(huán)阻塞。
腦積水臨床見癥并不一致，與病理變化出現(xiàn)的年齡、病理的輕重、病程的長(zhǎng)短有關(guān)。胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)，多數(shù)于生后6個(gè)月出現(xiàn)。我們知道了什么是腦積水后遺癥的同時(shí)，年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴(kuò)大，所以顱內(nèi)壓增高的癥狀較少。
腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速、進(jìn)行性增大。關(guān)于什么是腦積水后遺癥?正常嬰兒在早六個(gè)月頭圍增加每月1.2-1.3cm，本癥則為其2-3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴(kuò)大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現(xiàn)“破壺聲”癥。
[記者問]平時(shí)怎么護(hù)理最好?
[專家答]1、按腦病一般常規(guī)護(hù)理。
2、符合要求的病員單位包括床、桌、凳等設(shè)施，原則上是為了使用方便安全。
3、室溫保持在18～21℃，濕度55%為宜，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房空氣流通，為病員提供一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的治療康復(fù)環(huán)境。
4、飲食應(yīng)供給開腦竅、通經(jīng)絡(luò)、健脾益腎、填精益腦、強(qiáng)身易消化的食物。
5、作好心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細(xì)了解病員的病情、家庭、社會(huì)環(huán)境。
6、定時(shí)測(cè)量患兒頭圍，詢問有無(wú)惡心、嘔吐等病史。
7、顱內(nèi)壓增高時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征變化，特別是意識(shí)、瞳孔的變化，有無(wú)腦疝發(fā)生及顱內(nèi)高壓三癥做好特護(hù)記錄，記出入量。
8、應(yīng)用甘露醇降壓時(shí)一定要快速滴入，在半小時(shí)內(nèi)滴完，不可漏入皮下，以防局部皮膚組織壞死。
9、預(yù)防并發(fā)癥，顱內(nèi)壓增高時(shí)避免搬動(dòng)。