治療帕金森病心態(tài)樂觀科學(xué)治療室關(guān)鍵
今年是第15個(gè)“世界帕金森病日”，主題：樂觀向上，科學(xué)治療，戰(zhàn)勝帕金森病。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科主任陳玲教授說，帕金森是一種老年病，就診的患者多在60歲以上，近年來，隨著醫(yī)療條件的進(jìn)步，人們對(duì)帕金森病有了更多的了解，以及工作壓力、環(huán)境污染等各方面，帕金森疾病也出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。隨著中國社會(huì)老齡化趨勢(shì)不斷加劇，有效治療和護(hù)理帕金森病已經(jīng)成為重要課題?，F(xiàn)在就有請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科主任陳玲教授以及神經(jīng)外科專家劉金龍教授為大家講解關(guān)于帕金森治療的有關(guān)內(nèi)容。
帕金森病患病無法立即判斷 診斷需到大醫(yī)院專科
陳玲主任介紹，患帕金森病，手腳常常不聽指揮，要么“動(dòng)不了”，要么隨意亂動(dòng)，還會(huì)伴發(fā)多種的“精神障礙”，如緊張、焦慮、抑郁等。由于帕金森病的癥狀復(fù)雜多變，常常與其他疾病相混淆，容易被誤診。因此，要診斷是否得了帕金森病，最好去大醫(yī)院的神經(jīng)?？凭驮\，不推薦去社區(qū)醫(yī)院?！芭两鹕∈且环N慢性疾病，起病緩慢，常由一側(cè)開始發(fā)病，并蔓延至另一側(cè)，帕金森最常見的癥狀就是手抖和慌張步態(tài)，但是要診斷是否患了帕金森病病不容易，目前還沒有一項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)能夠說明患此病，但是臨床上可以依靠影像學(xué)進(jìn)行初步的檢查，初步篩查后需要通過隨訪來鑒定是否患帕金森病?！标惲峤淌谶M(jìn)一步解釋。
此外，陳玲教授還強(qiáng)調(diào)，帕金森病倒大醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療對(duì)于控制病情有很好的幫助，如果沒有接受規(guī)范的診療，很容易導(dǎo)致服藥不規(guī)范，癥狀控制不穩(wěn)定，容易早期出現(xiàn)藥物副作用。
帕金森病需終身服藥 通過手術(shù)可將藥量減少50%
帕金森病是慢性疾病，就現(xiàn)在的醫(yī)療水平而言還無法根治。治用藥誤區(qū)在臨床上是十分常見的。因?yàn)閷?duì)于初發(fā)病者，第一次用藥時(shí)往往能收獲非常好的療效，藥效隨著年限逐漸轉(zhuǎn)差。但這不代表癥狀好轉(zhuǎn)就可以停藥。因?yàn)榕两鹕∪吮仨毥K生服藥。
陳玲教授指出，帕金森病目前來說無法治愈，所以需要終身進(jìn)行治療，病人選擇了一旦好轉(zhuǎn)就自行停藥。部分是因?yàn)楹ε陆K生服藥這個(gè)概念，而且認(rèn)為西藥有巨大副作用，所以選擇比較“溫和”的中藥治療，直到病情持續(xù)加重才轉(zhuǎn)變觀念。所以建議患者千萬不要發(fā)現(xiàn)自身癥狀得到改善就自行停藥，如果用藥出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或是頭暈、血壓低等現(xiàn)象，應(yīng)立即向醫(yī)生反饋，讓其選擇換藥或配合使用其他藥物。值得注意的是，在服藥的過程中，需要注意遵照醫(yī)囑，分清哪些藥物是空腹服用，哪些是飯后服用，以免影響藥效，“在治療帕金森病中常會(huì)使用美多巴，這類藥物和蛋白質(zhì)一起吃會(huì)有副反應(yīng)，也會(huì)影響藥物的吸收，所以建議患者早上和中午避免攝入蛋白，到晚上可以適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，這樣更利于藥物的吸收和作用。”
“各項(xiàng)研究證實(shí)，在帕金森病的治療上，神經(jīng)內(nèi)科+外科+康復(fù)科的治療模式能更有效的控制病情。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科劉金龍教授說，當(dāng)患者被診斷為原發(fā)性帕金森病，或者藥物治療5年以上都沒有什么進(jìn)展，或者是出現(xiàn)藥物治療副反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，外科腦深部電刺激術(shù)(DBS)治療法能對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀有明顯的改善，術(shù)后1年服用藥物的劑量可以減少50%-60%，刺激器使用的電壓較低，不會(huì)對(duì)人體造成什么大的傷害，而且這個(gè)手術(shù)是可逆性手術(shù)，基本不對(duì)腦組織造成傷害，手術(shù)后能很大程度上改善患者的生活自理能力，提高病患生活質(zhì)量?！耙?yàn)槭中g(shù)后，使用藥物的劑量減少，這樣也可以有效改善藥物所帶來的副反應(yīng)，也為日后病情的進(jìn)一步發(fā)展留有治療余地，手術(shù)費(fèi)用大約是25萬。”
最后，帕金森發(fā)病機(jī)制不明確，家族有帕金森患者的群體應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)有類似狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。帕金森病無法預(yù)防，但是在日常生活中要避免接觸重金屬、農(nóng)藥等物質(zhì)，不直接飲用井水。有帕金森病患的家族人群，已經(jīng)從小加強(qiáng)游泳等協(xié)調(diào)性的尋聊，為日后做好有效的防范。