張力性氣胸是指較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,裂口與胸膜腔相通,且形成單向活瓣,又稱高壓性氣胸。吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi),而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,腔內(nèi)空氣不能排出,致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高,壓迫肺使之逐漸萎陷,并將縱隔推向健側(cè),擠壓健側(cè)肺,產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。胸膜腔內(nèi)的高壓空氣若被擠入縱隔,擴(kuò)散至皮下組織,形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。
張力性氣胸的保健措施如下:
一、重癥患者應(yīng)絕對臥床休息,做好生活護(hù)理,進(jìn)高熱量高蛋白高維生素飲食。
二、避免一切使肺內(nèi)壓增高的因素,保持大便通暢,避免大便時(shí)用力而加重氣胸;咳嗽或打噴嚏可使肺過度換氣加重氣胸,使剛愈合的肺泡再次破裂及引流逆流引起感染,因此應(yīng)協(xié)助排痰,保持呼吸通暢,指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動,鼓勵其吹氣球等,以促進(jìn)復(fù)張。
三、出院患者應(yīng)戒煙,按時(shí)服藥,定期復(fù)查,適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),避免感冒等,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免一切誘發(fā)因素。
四、做好心理護(hù)理,張力性氣胸患者起病急,恐懼、焦慮較重,治療過程中出現(xiàn)病情反復(fù)時(shí)更是憂心忡忡、緊張煩躁,此時(shí)需要護(hù)士向患者耐心細(xì)致地講解病情,說明插管的重要性及注意事項(xiàng),保持病室整潔安靜、空氣新鮮流通,病室溫度適宜,房間定時(shí)消毒,消除患者的恐懼感,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療與護(hù)理。
五、張力性氣胸預(yù)防的關(guān)鍵首先是提高健康度,也就是加強(qiáng)營養(yǎng),注意休息;其次鍛煉是必要的,但是要注意運(yùn)動時(shí)還有生活中一定要避免憋氣,盡量不要做無氧運(yùn)動,比如短跑,搬重物等。
六、張力性氣胸病人轉(zhuǎn)送過程中,于插入針的接頭處,縛扎一橡膠手指套,將指套硬端剪一lcm開口,可起活瓣作用,即在呼氣時(shí)能張開裂口排氣,吸氣時(shí)閉合,防止空氣進(jìn)入;或用一長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭,另一端放在無菌水封瓶水面下,以保持持續(xù)撐氣。
溫馨提示:
張力性氣胸患者飲食注意清淡為主,不能吃酸辣和重口味的東西,最好經(jīng)常喝些湯,雞湯,骨頭湯,也可以吃些養(yǎng)肺的豬肺湯。建議不要抽煙,不要喝冰鎮(zhèn)飲料。