乳房重建術(shù)前術(shù)后的護理

　　乳房重建術(shù)前術(shù)后的護理

　　乳房是女性的重要性征表現(xiàn)，乳房的大小雖與健康無關(guān)，卻可能與工作、社交、生活品質(zhì)有關(guān)。在目前對女性的審美觀念下，有部份乳癌患者于乳房切除后較難調(diào)適心理與情緒，會介意失去乳房，這些乳癌患者可以與乳房外科醫(yī)師與討論，在全力治療乳癌的同時，選擇是否接受乳房重建手術(shù)，之后再與整形外科醫(yī)師討論，選擇重建方式。乳癌患者于乳房切除后，若為早期乳癌，可以選擇做乳房重建。乳癌患者的乳房重建手術(shù)后，不會影響乳癌復(fù)發(fā)的監(jiān)測。

　　乳癌患者的乳房重建時機，可分為立即性重建及延遲性重建，依照乳癌分期與患者需求來做選擇。分別簡介如下：

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　　1 立即性乳房重建，是在乳房切除手術(shù)后，接著進行乳房重建手術(shù)，適合于早期乳癌患者。立即性乳房重建的優(yōu)點是心理調(diào)適較容易、住院天數(shù)減少、術(shù)后疼痛減少、與節(jié)省醫(yī)療費用，以及重建手術(shù)較易進行、與重建后乳房外觀較接近原先乳房外觀;缺點是手術(shù)時間較長，包括乳房切除與乳房重建的時間。立即性乳房重建手術(shù)的選擇，包括人工組織擴張器，或人工乳房假體放置手術(shù)，或自體組織重建手術(shù);而自體組織重建手術(shù)，可選擇使用局部皮瓣重建手術(shù)，或自由皮瓣重建手術(shù);進行自由皮瓣重建手術(shù)時，需要在手術(shù)顯微鏡下，使用顯微血管吻合技術(shù)，接通自由皮瓣血管。

　　乳房重建術(shù)前術(shù)后的護理

　　2 延遲性重建，是在乳房切除手術(shù)后一般時間，一般是術(shù)后二年沒有乳癌復(fù)發(fā)的情況下，才進行乳房重建手術(shù)，適合于早期乳癌患者，或是晚期乳癌沒有復(fù)發(fā)患者。延遲性乳房重建一般比立即性的乳房重建稍微來的困難一點，主要原因是有皮膚比較不夠、疤痕組織沾黏、吻合血管的選擇比較少等問題。延遲性重建的優(yōu)點，是在不需要進行乳癌術(shù)后治療(化學(xué)治療或放射治療)的情況下，專心進行乳房重建手術(shù)，以及手術(shù)時間較短，不包括乳房切除的時間;缺點是重建后乳房外觀較無法接近原先乳房外觀。延遲性乳房重建手術(shù)的選擇，包括先進行人工組織擴張器放置手術(shù)，之后再進行人工乳房假體放置手術(shù)，或自體組織重建手術(shù)。

　　乳癌患者的乳房重建手術(shù)，可分為外來植入物重建手術(shù)與自體組織重建手術(shù)，依照乳癌分期與患者需求來做選擇。分別簡介如下：

　　l 植入物重建手術(shù)，有人工組織擴張器、或人工乳房假體放置手術(shù)，是在乳房切除后，剝離出大胸肌下的空間，再置入人工組織擴張器、或人工乳房假體;其優(yōu)點是手術(shù)過程比較簡單，手術(shù)時間比較短，約一至二個小時，自費費用較少;但是可能有夾膜攣縮、變形、感染、人工組織擴張器或人工乳房假體破裂等情況，并發(fā)癥比較多，而最大缺點是重建乳房的尺寸、形狀、觸感與自然乳房不同。選擇人工組織擴張器放置時，需要定期回門診注射生理食鹽水至人工組織擴張器，以調(diào)整人工織擴張器大小至滿意尺寸，之后可以再接受人工乳房假體放置手術(shù)?；蛘?，也可以選擇直接接受人工乳房假體放置手術(shù)，較為省時，但人工乳房假體尺寸無法再調(diào)整。乳癌患者選擇放置人工組織擴張器或人工乳房假體的理由，主要是為了術(shù)后容易穿胸罩與穿衣服。