術(shù)前準(zhǔn)備及功能鍛煉:
踝泵運(yùn)動(dòng)鍛練:要求患者把足踝用力跖屈(繃腳),保持10秒。然后足踝呈背屈(勾腳),保持10秒。注意保持膝關(guān)節(jié)伸直。每日4次,每次各做25個(gè)。
股四頭肌靜力性收縮鍛煉:要求患者把膝關(guān)節(jié)伸直緊貼床面,同時(shí)大腿肌肉繃緊保持10秒,每日4次,每次做25個(gè)。
臀部肌肉鍛練:繃緊臀部肌肉,保持10秒后放松,每日4次,每次做25個(gè)。
踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、股四頭肌靜力性收縮訓(xùn)練、臀部肌肉鍛練既可增加肌肉力量,又可促進(jìn)下肢血液循環(huán),防止下肢深靜脈血栓。
肺功能鍛煉:深呼吸訓(xùn)練:深吸一口氣,屏住2-3秒,再緩慢均勻呼出,每日4次,每次20個(gè)。
有效咳嗽訓(xùn)練:深吸一口氣,屏住2-3秒,用力咳出,每日4次,每次5個(gè)。
床上大小便訓(xùn)練:學(xué)會(huì)臥位使用小便器(大便器盡量避免使用)。
翻身練習(xí):往健側(cè)翻身,兩腿之間必須夾枕頭(兩腿不能交叉);往患側(cè)翻身,不用兩腿之間夾枕頭。
轉(zhuǎn)移訓(xùn)練:仰臥位——坐位,注意患肢屈髖不能超過(guò)90度。
使用助行器、雙拐站立行走練習(xí):調(diào)整好高度,提前適應(yīng),學(xué)會(huì)熟練使用。
手術(shù)當(dāng)日功能鍛煉:
主動(dòng)訓(xùn)練:繼續(xù)踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌及臀肌收縮訓(xùn)練。
被動(dòng)訓(xùn)煉:患者健腿屈曲踩在床上,把身體抬起離開(kāi)床面,請(qǐng)家屬給予患者進(jìn)行背部、臀部按摩;
請(qǐng)家屬給予擠壓按摩雙下肢(從下到上)。
以上訓(xùn)練每2小時(shí)一次,每次15分鐘。
肺功能鍛煉:同術(shù)前。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食、飲水、不能枕枕頭。6小時(shí)后可枕枕頭、半臥位(不超過(guò)30度);無(wú)惡心嘔吐,可進(jìn)半流食。
術(shù)后當(dāng)日功能鍛煉在麻醉蘇醒后就可循序漸進(jìn)地進(jìn)行??梢詮目囃乳_(kāi)始,慢慢加強(qiáng)。術(shù)后鍛煉越早越好。
手術(shù)第1日功能鍛煉:
主動(dòng)訓(xùn)練:繼續(xù)踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌及臀肌收縮訓(xùn)練。
被動(dòng)鍛煉:同手術(shù)當(dāng)日。
坐位練習(xí):先搖高床頭30-60°半臥位,不頭暈后,再練習(xí)床邊坐起。雙手扶住床面支撐身體,健側(cè)踩地負(fù)重。患肢往前伸,只輕踩地面不負(fù)重,保持身體和大腿之間屈髖不超過(guò)90°。
翻身訓(xùn)練:往患側(cè)翻身,暫不建議往健側(cè)翻身。如往健側(cè)翻身必須兩腿間夾枕頭,保護(hù)患肢不超過(guò)身體中線。
手術(shù)第2日--第7日功能鍛煉:
主動(dòng)訓(xùn)練:繼續(xù)踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌訓(xùn)練及臀肌收縮訓(xùn)練。
屈髖屈膝練習(xí):患者平躺,腳后跟不離開(kāi)床,做屈髖屈膝,每日2-3次,每次10個(gè)。注意屈髖不超過(guò)90度。
拄拐杖/助行器站立及行走:要求先床邊坐起,感到不頭暈后再站立。健側(cè)踩地負(fù)重,要穿平跟、軟底及跟腳的防滑鞋。同時(shí)由家屬陪同。每天3次,每次在房間里走上1-2圈。
坐馬桶訓(xùn)練:先站穩(wěn)后,再把患肢往前邁一小步,穩(wěn)住再坐下(屈髖不超過(guò)90度)。
手術(shù)第7日--第14日功能鍛煉:
踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、股四頭肌靜力性收縮訓(xùn)練、臀部肌肉鍛練:繼續(xù)患肢肌力練習(xí),增加肌力。
床邊坐起、站立訓(xùn)練。
大小便及生活漸自理。
在坐、站、躺時(shí),避免交叉腿或雙膝,避免坐座椅高度低于膝關(guān)節(jié)平面的椅子、矮凳、軟沙發(fā)。
坐椅子或床邊時(shí),患肢應(yīng)往前伸一小步;從椅子或床邊站起時(shí),先向椅子或床邊的邊緣移動(dòng),然后用助行器或雙拐支撐身體站起,避免彎腰動(dòng)作,保證屈髖不超過(guò)90度。