妊娠高血壓綜合征(PIH)簡(jiǎn)稱妊高征,是婦女妊娠期特有的疾病,多發(fā)生于妊娠20周以后,主要特征為水腫、高血壓、蛋白尿、嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為抽搐、昏迷、心腎功能衰竭甚至造成母嬰死亡。所以做好妊娠高血壓患者的護(hù)理十分重要,具體護(hù)理措施如下:
提供良好的產(chǎn)前檢查
要對(duì)育齡婦女進(jìn)行健康教育,使其了解妊高征的本質(zhì)和對(duì)母兒的危害,妊高征的原因不明,雖不能做到完全預(yù)防,如果每個(gè)孕產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正,可減少本病的發(fā)生。
加強(qiáng)入院后護(hù)理
做好心理護(hù)理,護(hù)理人員及時(shí)消除產(chǎn)婦恐懼緊張及優(yōu)慮煩燥的心理,以滿足病人的心理需要,幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,經(jīng)常與病人交談,做到親情化、人性化服務(wù),取得病人的信賴支持和配合,向病人介紹有關(guān)分娩的知識(shí)。強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦配合的重要性,增加分娩的安全感,向產(chǎn)婦講清楚妊高征對(duì)母體的影響,醫(yī)務(wù)人員有高度的責(zé)任心和飽滿的工作熱情,給孕婦創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的分娩環(huán)境,樹立產(chǎn)婦的分娩信心,妊高征主要問題是高血壓,而高血壓的發(fā)生除與妊娠本身有直接的關(guān)系外,情緒精神等狀態(tài)對(duì)高血壓的影響較大。
密切觀察產(chǎn)婦的自覺癥狀和體征變化:要按時(shí)測(cè)血壓和體重,根據(jù)全身水腫情況不同,使用利尿劑,要適量食鹽飲食,以維持水電解質(zhì)的平衡,要及時(shí)注意孕婦的自覺癥狀如頭痛、眩暈、眼花、嘔吐等先兆子癇癥狀的出現(xiàn),為治療提供可靠依據(jù)并及時(shí)給予相應(yīng)處理。
加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
一旦出現(xiàn)子癇即設(shè)專人護(hù)理,住單間暗室,保持絕對(duì)安靜臥床,保持呼吸道通暢,嚴(yán)密觀察生命體征,神志、瞳孔及自覺癥狀,留置尿管,記錄24小時(shí)出入量,隨時(shí)注意宮縮及胎心音情況,并加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理,準(zhǔn)備好子癇的搶救物品及藥品,并根據(jù)病人情況做好術(shù)前準(zhǔn)備。
密切觀察胎心音及產(chǎn)程情況,為避免胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生,應(yīng)15~30分鐘聽胎心音1次,給予間段吸氧,如有子癇先兆在積極治療的同時(shí)應(yīng)用硫酸鎂,根據(jù)病情適時(shí)調(diào)節(jié)用量和濃度,同時(shí)終止妊娠。
產(chǎn)進(jìn)產(chǎn)后的監(jiān)護(hù):妊高征孕婦的分娩方式應(yīng)根據(jù)母兒的形而定,如剖宮產(chǎn)作好圍產(chǎn)前期的準(zhǔn)備及搶救新生兒的準(zhǔn)備,如決定陰道分娩應(yīng)做好3個(gè)產(chǎn)程的評(píng)估,在第1產(chǎn)程中密切監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏、尿量、胎心音及子宮收縮情況及有無自覺癥狀,血壓升高時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,在第2產(chǎn)程中應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦用力,初產(chǎn)婦可行會(huì)陰側(cè)切并用產(chǎn)鉗或胎吸肋產(chǎn)。在第3產(chǎn)程必須防止娩出胎盤并按摩宮底,觀察血壓變化,重視病人的的主訴。病情較重者分娩開始即開放靜脈。