妊娠高血壓是妊娠期所特有的疾病,本病發(fā)生于妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷,甚至母嬰死亡。迄今為止,仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。所以妊娠高血壓患者的護(hù)理是十分重要的，那么應(yīng)該從哪些方面進(jìn)行護(hù)理呢?
心理護(hù)理
對(duì)于孕婦在精神過(guò)分緊張或受刺激致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂者及血壓升高者,很容易產(chǎn)生焦慮。表現(xiàn)為心神不寧、頭痛失眠、疲倦乏力、沒(méi)有耐心、容易生氣等。醫(yī)學(xué)科學(xué)證明,焦慮可以使人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮、心跳加快、血壓升高,對(duì)高血壓病的治療非常不利。對(duì)此,護(hù)士應(yīng)多關(guān)心患者,態(tài)度要和藹可親,通過(guò)語(yǔ)言、表情、眼神、姿勢(shì)、動(dòng)作等與其進(jìn)行有效的交流,了解其心理狀況,采取相應(yīng)措施開(kāi)導(dǎo)和幫助解決問(wèn)題,以縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離, 建立信任感[1]。鼓勵(lì)患者接受現(xiàn)實(shí),幫助患者了解疾病的過(guò)程和相關(guān)知識(shí),耐心解答患者提出的問(wèn)題,增強(qiáng)其治療信心,以積極的態(tài)度配合治療。應(yīng)對(duì)這類患者多行心理安慰、心理疏導(dǎo),及時(shí)了解患者的心理變化,使患者保持良好的心理狀態(tài),加強(qiáng)情緒控制,避免不良的精神刺激,并告知孕婦治療的重要性,解除思想顧慮,增強(qiáng)信心,積極配合治療。
環(huán)境護(hù)理
妊娠高血壓綜合征一經(jīng)確診,患者會(huì)非常關(guān)注自己的病情變化,如果癥狀改善緩慢或者病情出現(xiàn)反復(fù),會(huì)擔(dān)心自己的病情能否得到控制,擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥,以及長(zhǎng)期住院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),造成患者情緒低落,產(chǎn)生抑郁。抑郁癥輕者外表如常,但內(nèi)心有痛苦體現(xiàn);重者可表現(xiàn)為情緒低落、愁眉苦臉、唉聲嘆氣、自卑等;有些患者常伴有神經(jīng)官能癥癥狀,如注意力不集中、記憶力減退、反應(yīng)遲緩、失眠多夢(mèng)等癥狀。重型抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)悲觀厭世、絕望自責(zé)幻覺(jué)妄想、食欲不振、體重銳減,還有輕生的念頭,造成嚴(yán)重的后果[2]。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患者充分的理解,給予心理上的支持并對(duì)其進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。鼓勵(lì)說(shuō)出內(nèi)心的痛苦與煩惱、顧慮,用同情心去支持他、安撫他,幫助解決實(shí)際困難,消除后顧之憂,使其改善心境,提高信心，應(yīng)密切注意觀察病情變化。患者應(yīng)置于單人房間,保持室內(nèi)空氣流暢。必要時(shí)吸氧氣,避免一切外來(lái)的聲、光刺激,絕對(duì)安靜,護(hù)理操作應(yīng)盡量輕柔,相對(duì)集中,避免干擾,床頭應(yīng)備好搶救物品,開(kāi)口器、拉舌鉗、壓舌板、電動(dòng)吸痰器及急救車,加用床檔,以防墜床,有假牙者需取出, 防止脫落、吞入。
加強(qiáng)巡視
注意觀察攝入量，輕度及中度:應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸;重度:嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸, 準(zhǔn)確記錄24 h出入水量,妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素,補(bǔ)充鐵和鈣劑,應(yīng)專人特護(hù),留置尿管,送檢尿常規(guī),取血查尿素氮、肌肝、尿酸等,監(jiān)測(cè)腎功能,輸液時(shí)應(yīng)注意滴速,以免輸液過(guò)快,加重心臟負(fù)擔(dān)。
癥狀和體征的觀察
嚴(yán)密觀察自覺(jué)癥狀,隨時(shí)觀察有無(wú)頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀,一旦出現(xiàn),表示病情加重,及時(shí)報(bào)告大夫,做好及時(shí)處理?；颊邔?duì)疾病及其并發(fā)癥的憂慮越多,一些患者無(wú)法控制自己的思想和行動(dòng),從而產(chǎn)生了強(qiáng)迫癥狀。表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退,對(duì)各種刺激反應(yīng)變慢。護(hù)士應(yīng)通過(guò)有意識(shí)的引導(dǎo)和訓(xùn)練幫助其恢復(fù)計(jì)算能力以及時(shí)間和地點(diǎn)的定向能力，對(duì)于記憶力減退明顯者,可告知親屬提醒或建立備忘錄。