慢性腎小球腎炎發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度。腎功能減退,病情時輕時重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。
慢性腎小球腎炎的癥狀表現(xiàn)有以下幾點,請看具體介紹:
1、感染
長期蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮膚感染等,感染作為惡性刺激因素,常誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作,使病情進(jìn)行性加重。盡管目前已有多種抗生素可供選擇,但若治療不及時或不徹底,感染仍是導(dǎo)致慢性腎炎急性發(fā)作的主要原因,應(yīng)予以高度重視。
2、腎性貧血
慢性腎炎晚期出現(xiàn)腎實質(zhì)損害,可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常,如貧血、血小板功能異常、淋巴細(xì)胞功能異常和凝血機制障礙等。其中貧血是最為常見的并發(fā)癥。
3、高血壓
慢性腎炎腎功能不全期,常出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥,如高血壓、動脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎功能不全等,其原因主要是慢性腎炎腎功能不全期(CRF)本身發(fā)展過程代謝異常引起的。
早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、納差;水腫可有可無,一般不嚴(yán)重。有的患者可無明顯臨床癥狀。實驗室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1~3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見管型。血壓可正?;蜉p度升高。腎功能正常或輕度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥),這種情況可持續(xù)數(shù)年,甚至數(shù)十年。腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等),進(jìn)入尿毒癥。
有的患者除上述慢性腎炎的一般表現(xiàn)外,血壓(特別是舒張壓)持續(xù)性中等以上程度升高,患者可有眼底出血、滲出,甚至視乳頭水腫,如血壓控制不好,腎功能惡化較快,預(yù)后較差。另外,部分患者因感染、勞累呈急性發(fā)作,或用腎毒性藥物后病情急驟惡化,經(jīng)及時去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解,但也可能由此而進(jìn)入不可逆慢性腎衰竭。多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害,病理類型為決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快,膜性腎病進(jìn)展常較慢),但也與是否合理治療和認(rèn)真保養(yǎng)等相關(guān)。
溫馨提示:慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性,個體間差異較大,故要特別注意因某一表現(xiàn)突出,而易造成誤診。如慢性腎炎高血壓突出而易誤診為原發(fā)性高血壓,增生性腎炎(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、IgA腎病等)感染后急性發(fā)作時易誤診為急性腎炎,應(yīng)予以注意。