更年期綜合癥
更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動，注意力難于集中等，稱為“更年期綜合癥?！贝蠖鄶?shù)婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機(jī)體自身調(diào)節(jié)和代償足以適應(yīng)這種變化，或僅有輕微癥狀。中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成。因此在治療時，以補(bǔ)腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。
更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。少數(shù)婦女由于機(jī)體不能很快適應(yīng)，癥狀比較明顯，但一般并不需特殊治療。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重，甚至影響生活和工作者，則需要運(yùn)用中藥益腎更年康治療。 一般認(rèn)為，婦女進(jìn)入更年期后，家庭和社會環(huán)境的變化都可加重其身體和精神負(fù)擔(dān)，使更年期綜合癥易于發(fā)生或使原來已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態(tài)不穩(wěn)定的婦女，更年期綜合癥就更為明顯，甚至喜怒無常。 更年期綜合癥雖然是由于性生理變化所致，但發(fā)病率高低與個人經(jīng)歷和心理負(fù)擔(dān)有直接關(guān)系。對心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，于是出現(xiàn)了各種更年期癥狀。因此，注意心理調(diào)適十分重要。
更年期綜合癥(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化，所引起的各器官系統(tǒng)的癥狀和體片綜合癥候群。人類壽命的高齡化是現(xiàn)代社會的重要發(fā)展趨勢。因此更年期和絕經(jīng)后婦女的健康保健和疾病防治，則是婦產(chǎn)科醫(yī)生乃至整個社會所面臨的重要任務(wù)。
針灸治療
更年期綜合癥在中醫(yī)學(xué)亦有稱“經(jīng)斷前后諸證”。多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏;或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見月經(jīng)不調(diào)，顏面潮紅，煩躁易怒或憂郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證;若癥見月經(jīng)不調(diào)，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛癥;若月經(jīng)不調(diào)，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛;此外尚有心腎兩虛者等。
更年期綜合癥臨床表現(xiàn)
絕經(jīng)早期主要表現(xiàn)為血管舒縮綜合征;晚期(>5年)相繼出現(xiàn)各器官系統(tǒng)衰老性疾病。
雌激素缺乏相關(guān)的癥狀
血管舒縮綜合征：絕經(jīng)后1～5年間發(fā)生率75～85%。<25歲行雙卵巢切除后，1～6周的發(fā)生率76%。
血管舒縮綜合征，系指因雌素匱乏、植物神經(jīng)功能障礙，所引起以陣發(fā)性發(fā)作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。
潮紅發(fā)生機(jī)理
下丘腦視前區(qū)GnRH神經(jīng)元與相毗鄰體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)元(Thermoregulatory neurons)有直接地突觸和神經(jīng)連結(jié)，故GnRH神經(jīng)元功能變化將波及后者。
絕經(jīng)后雌素缺乏，反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強(qiáng)，從而激發(fā)GnRH的釋放活性經(jīng)神經(jīng)連結(jié)引起散熱機(jī)能(heateoss mechanism)的活躍。潮紅發(fā)作與GnRH波動性和去甲腎上腺素活性波動有關(guān)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦內(nèi)多巴胺和β-內(nèi)啡肽能活性降低。
各器官系統(tǒng)衰老性疾病
性征退化和性器萎縮：外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發(fā)感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現(xiàn)多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象。
乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅(jiān)挺性減弱，組織軟塌。
皮膚粘膜：干枯、多皺、毛發(fā)脫落、色素沉著和老年斑、易發(fā)皮膚病?？诟伞⒀蕧{炎和聲音嘶啞。
心血管系統(tǒng)：包括高血壓、動脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發(fā)生率隨絕經(jīng)后年齡增長而增高?！?5歲婦女冠心病發(fā)生率低于同齡男性5～8倍。
常見憂郁癥的表現(xiàn)
生理異常表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心悸、胸痛、胸悶、失眠、多汗、面部陣陣潮紅、四肢麻木、腳手掌心潮熱出汗、寒熱兼作、食欲減退、胃腸功能紊亂、便秘、月經(jīng)紊亂和性功能減退等。
精神異常早期表現(xiàn)為敏感、多疑、煩躁、易怒、脆弱易哭、情緒低落、注意力不集中等。隨著病程延長，病情逐漸加重，出現(xiàn)情緒抑郁、坐臥不寧、搓手頓足、惶惶不可終日、有大禍臨頭之感。對細(xì)微小事過于計(jì)較，對自身變化過于敏感，反復(fù)回想以往不愉快的事，進(jìn)而出現(xiàn)自罪觀念，責(zé)備自己沒有盡到責(zé)任，對不起親人;或悔恨自己成了廢人，或認(rèn)為自己得了“不治之癥”。病人常感到軀體上很不適，精神上很痛苦，覺得生不如死。為了擺脫痛苦，病人常會千方百計(jì)地采取隱蔽方式自殺，難以防范。
疾病的危害
性欲減退：陰毛及腋毛脫落，性欲衰退，陰道分泌物減少，性交時出現(xiàn)疼痛感，繼而導(dǎo)致了性生活次數(shù)的減少或厭惡性生活的情緒的發(fā)生。
植物神經(jīng)功能絮亂：頭暈?zāi)垦?，口干，喉部有燒灼感，思想不易集中，而且緊張激動，情緒復(fù)雜多變，性情急躁，失眠鍵忘，皮膚發(fā)麻發(fā)癢，有時有蟻?zhàn)吒小?/p>
血管功能失調(diào)：更年期綜合癥的危害比較典型的表現(xiàn)為潮熱，忽冷忽熱，出大汗，有時有頭暈，每天可發(fā)生幾次或幾十次，并多在夜間發(fā)作，甚至出現(xiàn)發(fā)悶、氣短等癥狀。
骨質(zhì)疏松：骨強(qiáng)度減弱，骨折易感性增加，骨代謝負(fù)平衡，平均每日丟失50mg鈣，常有腰腿痛，背痛，身高減低等，稍有用力即骨折。
月經(jīng)失調(diào)：這是最常見的更年期綜合癥的危害之一，常表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少，周期逐漸延長，經(jīng)期縮短，以致逐漸停經(jīng)。但有時候也會出現(xiàn)月經(jīng)量增多，并伴有大量血塊等情況出現(xiàn)。
肥胖：一般超過正常體重15～20%者為肥胖，更年期是女性發(fā)胖的主要時期，尤其是腹部及臀部等處的脂肪最容易堆積起來。
對免疫系統(tǒng)的影響
現(xiàn)實(shí)生活中工作壓力大，心理負(fù)擔(dān)重，以及情緒緊張的時候，人們往往容易生病，原因何在?專家認(rèn)為，這就是植物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當(dāng)更年期綜合癥出現(xiàn)時，植物神經(jīng)系統(tǒng)就會紊亂，進(jìn)而免疫系統(tǒng)的功能就會紊亂，從而出現(xiàn)各種頑固性疾病。
更年期綜合癥導(dǎo)致的疾病
慢性咽喉炎、口腔潰瘍。
腸易激綜合癥、結(jié)腸炎、慢性胃炎。
神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢。
抑郁、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥。
多汗、虛汗、盜汗、畏寒、惡風(fēng)。
心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥。
脖子肌肉僵硬 、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛。
記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)衰弱。
易感冒、免疫力低下。
更年期綜合癥患者并不是有以上所有的癥狀，有的一種，有的兩種，有的幾種，不管有幾種，根源只有一個，那就是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致了免疫系統(tǒng)的功能紊亂。更年期綜合癥患者，如果癥狀較輕，適量服用一些維生素B1和谷維素等，有一定調(diào)節(jié)作用，但治療需要采用養(yǎng)心益 腦寧神劑，可以取得快速理想的效果。
護(hù)理方法
一、正確地認(rèn)識和對待更年期
更年期是一種生理現(xiàn)象，出現(xiàn)如精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌、生物節(jié)律、生理代謝、性功能、認(rèn)知、思維、感覺、運(yùn)動、應(yīng)激和智能等方面某些變化;另一方面，更年期也出現(xiàn)以雌激素缺乏和衰老為特征的某些病理性變化，如心理障礙、糖尿病、肥胖、高血壓、心血管疾病、腫瘤、骨質(zhì)疏松癥、早老性癡呆等。然而，更年期婦女如能夠按照世界衛(wèi)生組織(WHO)和我們國家提出的婦女保健原則，采用多層次和綜合性防治保健措施，維持自身生殖生理和生殖內(nèi)分泌功能，防治絕經(jīng)相關(guān)的疾病，仍可從容而健康地渡過更年期。更重要的是全社會和每個家庭成員，均應(yīng)關(guān)心和愛護(hù)更年期婦女，并幫助她們順利地渡過更年期。
二、定期做健康檢查
更年期婦女定期和全面體檢的目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，而重點(diǎn)是更年期綜合征、心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、腫瘤和早老性癡呆。在全面體檢的基礎(chǔ)上，遵照個體化原則制定恰當(dāng)?shù)募に靥娲委煼桨敢员ＷC治療的全面性。除一般性體檢外，婦科相關(guān)疾病篩查應(yīng)包括：外陰、陰道和子宮頸炎癥和腫瘤、子宮和卵巢腫瘤、盆腔炎癥、乳腺良性疾病和腫瘤等。
三、制定科學(xué)的個體化保健計(jì)劃
更年期科學(xué)的個體化保健計(jì)劃應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定，其內(nèi)容包括：良好的生活方式和飲食習(xí)慣、健康的精神心理、正確的激素替代、科學(xué)的營養(yǎng)補(bǔ)充、恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量、避免環(huán)境激素和有害物質(zhì)的攝入、堅(jiān)持定期體檢和抗衰老的康復(fù)性治療等。
根據(jù)個人生物鐘，依季節(jié)和氣候建立規(guī)律的生活節(jié)律，保證足夠的睡眠，維持精神心理平衡。從衣著、生活用品、待人接物和處理人際關(guān)系等方面養(yǎng)成良好而優(yōu)雅的生活作風(fēng)。忌酒，戒煙，控制咖啡量，多飲水，保證大小便通暢。多食用谷物、蔬菜和水果，嚴(yán)格控制動物蛋白和脂肪的攝入，每天飲用新鮮牛奶，定量補(bǔ)充維生素(A、B、C、D、E、葉酸和煙酸)和礦物質(zhì)(鈣、鎂、磷、鐵、鋅、鈉、鉀和碘)。避免食用含有有害于健康的食物添加劑、類激素、農(nóng)藥和有毒物質(zhì)的農(nóng)產(chǎn)品和保健品。
運(yùn)動方式和運(yùn)動量依個人體力和器官功能制定，即采用安全的力量性和柔軟性相結(jié)合的方式進(jìn)行鍛煉。如短距離慢跑，老年操和健美操。運(yùn)動的目的是改善器官功能，維持正常的肌肉-關(guān)節(jié)-骨骼功能，增強(qiáng)肌力，促進(jìn)代謝，控制體重，避免肥胖，改善應(yīng)激功能和提高思維能力。
定期查體和及時診治疾病非常重要。健康查體應(yīng)每年進(jìn)行1次，內(nèi)容包括：婦科、內(nèi)科、外科、內(nèi)分泌科。特別注意子宮、卵巢、乳腺和內(nèi)分泌疾病的防治。所有藥物治療均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
四、正確地應(yīng)用性激素替代治療
雌激素是女性必不可少的激素，對于維持女性的生殖和生理需求具有重要意義。雌激素缺乏時應(yīng)采用相應(yīng)的補(bǔ)充治療。激素補(bǔ)充治療目前基本上采用與人體自身分泌一致的天然制劑。在各種雌激素制劑中，經(jīng)皮吸收的雌激素更接近于自然狀態(tài)下雌激素的分泌方式。
更年期抑郁癥癥狀
軀體癥狀：病人面容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質(zhì)下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。女病人常閉經(jīng)。睡眠障礙中以早醒最為突出，這也是抑郁癥的特征性癥狀之一。病人往往較以前早醒2—3小時，醒后不能再入睡，充滿悲觀情緒等待這一天的到來。此癥狀在診斷上有重要意義。
思維聯(lián)想緩慢：語速饅，語音低，語量少，應(yīng)答遲鈍，一言一動都需克服重大阻力。最嚴(yán)重時，可呈木僵狀態(tài)。激越型抑郁癥病人，言語動作都明顯增加，焦慮恐懼，激動自傷，危險性很大。
動作尤其手勢動作減少，行動緩慢：少數(shù)抑郁狀態(tài)嚴(yán)重者，可緘默不語，臥床不動，稱抑郁性木僵狀態(tài)。自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險的癥狀。可以出現(xiàn)在癥狀嚴(yán)重期，也可出現(xiàn)在早期或好轉(zhuǎn)時。病人往往事先有周密計(jì)劃，行動隱蔽，以逃避醫(yī)護(hù)人員的注意，因而自殺往往成功。
更年期常見癥狀
月經(jīng)紊亂：是更年期婦女最普遍、最突出的表現(xiàn)。月經(jīng)經(jīng)常延遲，甚至幾個月才來潮一次，經(jīng)量也逐漸減少。當(dāng)雌激素越來越少，已不能引起子宮內(nèi)膜變化時，月經(jīng)就停止了，稱為絕經(jīng)。
陣熱潮紅：是更年期主要特征之一，部分婦女在更年期內(nèi)由于雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會有一陣陣地發(fā)熱、臉紅、出汗，伴有頭暈、心慌，持續(xù)時間為一兩分鐘或12分鐘～15分鐘不等。
心血管及脂代謝障礙：可能會出現(xiàn)冠心病、糖尿病。
神經(jīng)、精神障礙：有的婦女，血壓上下波動較明顯，可能有情緒不穩(wěn)定，易激動，性格變化、記憶力減退等。
運(yùn)動系統(tǒng)退化：出現(xiàn)腰、背四肢疼痛，部分婦女出現(xiàn)肩周炎、頸椎病。
更年期心理變化
感知覺過敏
過份的敏感，把發(fā)生在周圍的一些不愉快事件強(qiáng)行與自己聯(lián)系，聽了風(fēng)就是雨。聽說同齡婦女生癌死亡，馬上會聯(lián)想到自己可能也會有同樣的下場;在家里，孩子放學(xué)后晚歸，會聯(lián)想起路上是否發(fā)生車禍;有女同志往家里掛電話或愛人晚歸，聯(lián)想是否有第三者。這些聯(lián)系往往是灰色的，即不愉快、懊喪、傷心的?杞人憂天"就是這種感知覺過敏的寫照。
特別關(guān)注流言蜚語
在一些單位里，總有一些人喜歡傳播小道消息，或是流言蜚語，某些更年期婦女就是這些傳播的積極參與者和受害者。當(dāng)流言蜚語被夸大，失實(shí)時，造成人際關(guān)系的緊張，對更年期婦女來說，又是一種惡性刺激。
行為動作關(guān)系
即對別人的某些行為和動作，作盲目聯(lián)系。有時別的幾個人在一起輕輕的議論某件事，正巧某位更年期婦女走過，他們停止了議論或突然發(fā)笑。盡管這些人議論這事與她毫無關(guān)系，這位婦女馬上會敏感地把它聯(lián)系?他們背后議論、搞笑我"。心中的不平衡馬上膨脹，情緒立即會激昂起來。
盲目懷疑
尤其對一些涉及到其本身利益的事無端地盲目懷疑，如晉級、加薪、分房中的一些決策沒有滿足其本人的愿望時，她就會盲目懷疑。
對于多疑的心態(tài)，更年期婦女主要應(yīng)從自身進(jìn)行改善。
學(xué)會冷靜思考
遇到有懷疑的地方，先不下結(jié)論，如事情不急，不妨等幾天后看盾，究竟是怎么回事;如事情較急，可找比較信任的上級或同事問部清楚。時間是最好的冷卻劑。
學(xué)會忍讓
任何事物的處理，都不可能是百分之百合情合理的，在一些條件接近和類似的情況下，某項(xiàng)決定可能利于某些人，"一刀切"被切下來的人心態(tài)不平衡是客觀存在的。此時，不妨學(xué)會點(diǎn)忍讓，"知足者常樂"是一副很好的調(diào)節(jié)劑。
學(xué)會一些積極的心理防衛(wèi)
如學(xué)會“否認(rèn)”，對某些高度懷疑，但又不能得到證實(shí)的事，不是去"忘卻"，而是加以"否定"，就象它根本沒有發(fā)生過，把心理上或情感上不愿接受的事物，當(dāng)作沒有這回事，以減輕心理上的負(fù)擔(dān)。又如可學(xué)會一?合理化作用"即給自己找一些"言之有理"的理由加以解釋，盡管這些解釋并不一定十分合情合理，但本人卻強(qiáng)調(diào)這些"理由"去說明自己，以避免精神上的苦惱。
更年期綜合癥病史
仔細(xì)詢問月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮切除時間。有無絕經(jīng)后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、腫瘤)以及診療史(激素和藥物)。
更年期綜合癥查體
全身查體。注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。婦科查體應(yīng)常規(guī)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者，應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細(xì)胞學(xué)異常者，應(yīng)作宮頸多點(diǎn)活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應(yīng)注意排除腫瘤。乳房常規(guī)檢查。
更年期綜合癥常規(guī)診斷
1、專家解答更年期綜合征年齡45～55歲的婦女，除月經(jīng)失調(diào)外，烘熱汗出為典型癥狀，或伴有煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情緒異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。
2、內(nèi)分泌測定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高。
3、應(yīng)排除精神、神經(jīng)性疾病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，心血管疾病等。
更年期綜合癥危害
性欲減退：陰毛及腋毛脫落，性欲衰退，陰道分泌物減少，性交時出現(xiàn)疼痛感，繼而導(dǎo)致了性生活次數(shù)的減少或厭惡性生活的情緒的發(fā)生。
植物神經(jīng)功能絮亂：頭暈?zāi)垦?，口干，喉部有燒灼感，思想不易集中，而且緊張激動，情緒復(fù)雜多變，性情急躁，失眠鍵忘，皮膚發(fā)麻發(fā)癢，有時有蟻?zhàn)吒小?/p>
血管功能失調(diào)：更年期綜合癥的危害比較典型的表現(xiàn)為潮熱，忽冷忽熱，出大汗，有時有頭暈，每天可發(fā)生幾次或幾十次，并多在夜間發(fā)作，甚至出現(xiàn)發(fā)悶、氣短等癥狀。
骨質(zhì)疏松：骨強(qiáng)度減弱，骨折易感性增加，骨代謝負(fù)平衡，平均每日丟失50mg鈣，常有腰腿痛，背痛，身高減低等，稍有用力即骨折。
更年期綜合癥影響
現(xiàn)實(shí)生活中工作壓力大，心理負(fù)擔(dān)重，以及情緒緊張的時候，人們往往容易生病，原因何在?專家認(rèn)為，這就是植物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當(dāng)更年期綜合癥出現(xiàn)時，植物神經(jīng)系統(tǒng)就會紊亂，進(jìn)而免疫系統(tǒng)的功能就會紊亂，從而出現(xiàn)各種頑固性疾病。
更年期綜合癥病因機(jī)制
西醫(yī)觀點(diǎn)
卵巢功能衰退及其功能失調(diào)為主要因素。
卵巢功能衰退，雌激素分泌水平明顯下降，及其對下丘腦—垂體的反饋抑制作用減弱，使其功能亢進(jìn)，促性腺激素分泌增多，這種內(nèi)分泌變化影響了植物神經(jīng)中樞及其支配下的各臟器功能，引起全身一系列變化。
婦女體內(nèi)有400多個部位組織和器官有雌激素受體，當(dāng)雌激素減少時，可引起這些組織或器官發(fā)生退行性變化，其中包括心腦血管、神經(jīng)精神、泌尿生殖、骨骼及皮膚等部位的變化。
神經(jīng)遞質(zhì)與更年期綜合癥的發(fā)生有內(nèi)在的聯(lián)系。
體質(zhì)差異及心理因素也有重要影響。
吸煙。與不吸煙的那些人相比較，吸煙的女性在更年輕的時候就出現(xiàn)更年期。
手術(shù)及放化療。雖然更年期通常自然發(fā)生，但是它可能因卵巢外科切除手術(shù)引起(這叫作外科手術(shù)性更年期)。從癌癥治療造成的卵巢功能衰退也能引起更年期，例如化學(xué)療法或者放射治療。
中醫(yī)觀點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕經(jīng)期是婦女一生中的一個生理轉(zhuǎn)折，是臟腑功能衰退，生殖機(jī)能喪失的開始。少數(shù)婦女由于平素體質(zhì)較弱，或精神因素，或其他因素的影響，一時不能適應(yīng)，因而出現(xiàn)一些臟腑功能紊亂，月經(jīng)紊亂等癥狀。本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機(jī)。
在此之中，腎虛為致病之本。肝腎乙癸同源，腎陰不足，水不涵木，肝陽上亢;心腎水火相濟(jì)，腎精不足，腎水不能上濟(jì)心火，則致心腎不交;脾腎先后天之本，互相充養(yǎng)，腎虛陽衰，火不暖土，則致脾腎陽虛癥候。
一般認(rèn)為，更年期綜合癥以虛為主，腎虛為本，涉及心、肝、脾臟，并認(rèn)為婦女“陰常不足，陽常有余”，臨床以腎陰虛居多。
更年期的綜合癥出現(xiàn)的原因
一方面，女性朋友在生理上會發(fā)生變化，出現(xiàn)卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐漸減少并失去周期性，直至停止排卵;垂體分泌促卵泡激素和促黃體素過多。雌激素的靶器官如陰道、子宮、乳房、尿道等的結(jié)構(gòu)和功能改變。從而在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、潮熱、多汗、心悸、尿頻、尿失禁、陰道干燥、性欲減退、睡眠差、骨質(zhì)疏松及身體發(fā)胖等一系列生理現(xiàn)象。
更年期綜合癥輔助檢查
一般檢查
更年期綜合癥
注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神-神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。
婦科查體：應(yīng)常規(guī)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者，應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細(xì)胞學(xué)異常者，應(yīng)作宮頸多點(diǎn)活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應(yīng)注意排除腫瘤。
乳房常規(guī)檢查。
特殊檢查
有指征時實(shí)行。
激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。
血化學(xué)：包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羥脯氨酸/C比值。
醫(yī)學(xué)影象學(xué)檢查：重點(diǎn)是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。
更年期綜合癥診斷原則
年齡45-55歲的婦女，除月經(jīng)失調(diào)外，烘熱汗出為典型癥狀，或伴有煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情志異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。
內(nèi)分泌測定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高。
應(yīng)排除精神、神經(jīng)性疾病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，心血管疾病等。
更年期綜合癥預(yù)測指標(biāo)
女性更年期的先兆或早期癥狀比較明顯，可通過下述幾項(xiàng)來預(yù)測：
通過家族遺傳進(jìn)行預(yù)測
由于進(jìn)入更年期的年齡與遺傳因素有一定關(guān)系，所以，祖母、母親、同胞姐姐出現(xiàn)更年期的年齡可以作為孫女、女兒、妹妹進(jìn)入更年期年齡的預(yù)測指標(biāo)。但此指標(biāo)并不是絕對的，易受后天生活條件、環(huán)境、氣候、社會因素、藥物、疾病等因素的影響，使更年期提前或推遲。
從初潮年齡預(yù)測更年期年齡
多數(shù)人觀察確認(rèn)，月經(jīng)初潮年齡與更年期年齡是負(fù)相關(guān)，即初潮年齡愈早，更年期(絕經(jīng))年齡愈晚;相反，初潮年齡愈晚，更年期年齡則愈早。
月經(jīng)紊亂現(xiàn)象：月經(jīng)紊亂為最終絕經(jīng)前的月經(jīng)表現(xiàn)形式
月經(jīng)改變的表現(xiàn)大致分為三種類型：一是月經(jīng)間隔時間長，行經(jīng)時間短，經(jīng)量減少，然后慢慢停經(jīng);二是月經(jīng)不規(guī)則，有人行經(jīng)時間長，經(jīng)量多，甚至表現(xiàn)為陰道大出血;也有人表現(xiàn)為淋漓不斷，然后逐漸減少直至停經(jīng);三是突然停經(jīng)。絕經(jīng)是進(jìn)入更年期的重要指標(biāo)之一。
更年期的先兆：婦女進(jìn)入更年期之前一般都有某些癥狀
如患者感到胸部、頸部及臉部突然有一陣熱浪向上擴(kuò)展的感覺，同時上述部位的皮膚發(fā)紅，并往往伴有出汗。又如平時月經(jīng)較準(zhǔn)，經(jīng)前也無特殊不適，而突然在某次月經(jīng)前發(fā)生乳房脹痛、情緒不穩(wěn)定、失眠多夢、頭痛、腹脹、肢體浮腫等經(jīng)前期緊張癥候群;另外，出現(xiàn)煩躁、焦慮、多疑等情緒精神方面的改變，也是步入更年期的先兆。
通過以上預(yù)測方法和自己身心的具體感受，大多數(shù)婦女可以知道自己是否已進(jìn)入了更年期。