有研究發(fā)現(xiàn): 乳腺癌根治患者手術(shù)前后均存在焦慮、抑郁情緒,且術(shù)后焦慮和抑郁心理狀態(tài)均較術(shù)前嚴(yán)重。手術(shù)前大多數(shù)患者認(rèn)為“手術(shù)是令人恐懼的治療手段”,盡管她們有思想準(zhǔn)備,但在手術(shù)實(shí)施之前,也會產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng),患者會反復(fù)問醫(yī)護(hù)人員“我能活多長時(shí)間,手術(shù)疼嗎”之類的問題?;颊咭蚩謶职┌Y而痛苦、絕望,食欲下降,甚至絕食,其自控能力減退, 出現(xiàn)生物節(jié)律的紊亂。 患者除了對惡性腫瘤危及生命擔(dān)憂以外, 還擔(dān)心手術(shù)治療破壞了其女性第二性征的完整性,這是由于患者對腫瘤缺乏全面和正確的認(rèn)識所致。 術(shù)后患者被證實(shí)患乳腺癌時(shí),片面認(rèn)為癌癥即是“絕癥”,甚至認(rèn)為自己是“被判死刑而緩期執(zhí)行的人”;手術(shù)引起的胸部外形改變, 影響了女性的形體美,引起患者的焦慮、抑郁情緒;手術(shù)治療帶來的疼痛,也會給患者帶來巨大的心理壓力;有一部分患者擔(dān)心手術(shù)及后期昂貴的醫(yī)療費(fèi)用會給家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān),而終日沉默不語、焦慮、抑郁。 以上這些都是導(dǎo)致乳腺癌根治術(shù)后患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的重要原因。
因此,進(jìn)行充分、恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)是十分必要的。在醫(yī)院方面,護(hù)理人員通過認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、行為干預(yù)(漸近性放松術(shù)、催眠、臆想治療等)、支持性心理治療使患者掌握了相關(guān)知識,提高了患者的自我護(hù)理能力,使患者掌握了心理干預(yù)的具體方法;在家庭方面,患者及其家屬應(yīng)用在醫(yī)院所掌握的心理干預(yù)技術(shù),通過教育性干預(yù)、行為干預(yù)、支持性心理治療、音樂療法等,為患者出院后的康復(fù)營造了適合治療和休養(yǎng)的家庭環(huán)境;在社會方面,通過集體心理治療、社區(qū)活動、社會支持和援助,每月 2次來醫(yī)院參加抗癌俱樂部活動以及利用上門、短信、書信、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行跟蹤指導(dǎo),使患者能通過多渠道得到及時(shí)、有效的心理輔導(dǎo)。 醫(yī)院與家庭、社會一道幫助患者改善焦慮、抑郁情緒狀況,使患者保持健康而樂觀的情緒,保持和恢復(fù)患者的社會適應(yīng)能力,使患者能以積極、樂觀的態(tài)度與疾病抗?fàn)帲瑤椭颊哌m應(yīng)手術(shù)后新的生活方式。