當病人進行血液透析時,護士熱情引導他們進入透析室,并且準確為他們量體重,講解透析時的注意事項,并消除病人的緊張情緒與醫(yī)護人員配合。對透析病人進行了針對性的心理疏導,使其調(diào)整心態(tài)配合治療。當透析時護士們觀察病人的生命體征,或者不良反應。
生理護理在透析開始后的第1個小時內(nèi),護士每就對病人測血壓、脈搏1次,并且記錄下來。當病人身體適應后,就每30min測血壓、脈搏1次,并注意其體溫的變化,以便能及時發(fā)現(xiàn)可能會發(fā)生的并發(fā)癥。在整個血液透析過程中,例病人在透析誘導期}}{現(xiàn)各種并發(fā)癥,其中失衡綜合征(惡心、嘔吐、頭痛、全身酸痛)2例,出血3例,意識喪失、抽搐1例,經(jīng)過護士們積極處理。病人都轉(zhuǎn)危為安。同時護士們都注意肝素的使用劑量,觀察病人動靜脈壓力的變化以及血液循環(huán)的顏色等。
出血的護理當病人出血時減少了肝素用量,并且出血嚴重的病人按照醫(yī)囑,采用了無肝素透析。
個體化透析在血液透析時,根據(jù)病人情況而制訂相應的透析方案,盡量做到個體化透析。這體現(xiàn)在脫水量的設置上,護士準確測量病人的體重,進行血流量的設置。血液量一般為病人體重(kg)的4倍,并依照變胖變瘦的情況隨時改變調(diào)節(jié)。
急性并發(fā)癥的護理當病人出現(xiàn)失衡綜合征以及意識喪失、抽搐時,護士即使與醫(yī)生聯(lián)系,了解這些急性并發(fā)癥的發(fā)生原因,并且都得到了即使的處理。
血管通道的護理在透析時,護士加強內(nèi)瘺的穿刺技術(shù)和護理。因為內(nèi)瘺是病人的生命線,所以在透析時護士加強了對內(nèi)瘺的護理。同時也加強了對臨時性血管通道的護理,預防感染、脫落的發(fā)生。