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腎上腺疾病的治療與護(hù)理

  腎上腺疾病會(huì)給患者帶來很大的健康威脅,如果不能得到有效的治療,可能會(huì)給患者帶來很大的比較嚴(yán)重的后遺癥,下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療與護(hù)理。

  一般治療

  目前腹腔鏡手術(shù)已成為切除腎上腺腫瘤的最常用方式。其優(yōu)點(diǎn)顯而易見,一是微創(chuàng),即皮膚上僅需幾個(gè)直徑1cm的小孔即可完成腫瘤的切除,術(shù)后恢復(fù)很快,而傳統(tǒng)開放手術(shù)的切口動(dòng)輒十余厘米,使患者術(shù)后恢復(fù)慢,影響美觀;二是清晰,由于腹腔鏡的放大作用,使位置很深的腎上腺近在眼前,實(shí)現(xiàn)了開放手術(shù)所無法匹敵的清晰視野,再加之配套先進(jìn)切割、分離器械的使用,使手術(shù)解剖相當(dāng)精細(xì),出血極少。

  分類治療

  皮質(zhì)醇癥

  主要是針對病因進(jìn)行處理。對腎上腺腫瘤患者應(yīng)盡可能爭取切除腫瘤,特別是對良性腫瘤,其療效肯定。對惡性腫瘤,也以切除腫瘤緩解癥狀后,繼以其他輔助治療,改善生存質(zhì)量和延長生存期。對一般情況太差,難以勝任手術(shù)治療,或廣泛轉(zhuǎn)移者,才給予姑息治療如放射、化療和免疫治療等。對確診為腦垂體腫瘤者,經(jīng)鼻行蝶鞍垂體瘤切除后效果良好。異位ACTH綜合癥病例的原發(fā)瘤切除后,ACTH可逐漸消退,無法控制者可用腎上腺酶抑制劑舅密妥坦、氨基導(dǎo)眠能,或直接作用于下丘腦、垂體的藥如塞庚定、溴隱亭等控制。

  醛固酮癥

  腎上腺腫瘤主要采用手術(shù)治療。對較小的腺瘤,一般都采用剜除術(shù),連同腫瘤周圍的0.5cm距離的正常組織一并切除,因貼近腫瘤的腎上腺組織有多倍體異常,可引起腫瘤復(fù)發(fā)。腺瘤病例手術(shù)后血鉀、醛固酮值恢復(fù)正常,癥狀消失;腺癌病例文獻(xiàn)都認(rèn)為預(yù)后惡劣。藥物治療:可用螺旋內(nèi)酯的微粒型安替舒通120mg每日3次和氨氯吡咪5mg每日3次,單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用,使血鉀和血壓恢復(fù)正常?;蛴媒祲核幦缧耐炊ǖ扰c安替舒通聯(lián)用亦可。

  腎上腺性征異常癥

  腫瘤患者都須做腫瘤切除,較大者連同周圍筋臘,必要時(shí)連同腎臟一并切除。增生患者治療的基本原則是補(bǔ)充所缺的皮質(zhì)醇,抑制垂體ACTH的過度分泌從而制止腎上腺皮質(zhì)的增生與肥大,減少雄激素的過度分泌,以解除或緩解男性化病。

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