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腎上腺疾病的腹腔鏡術后護理

  1、保持呼吸道通暢

  全麻未清醒時去枕平臥,頭偏向一側,及時清除呼吸道分泌物,防止誤吸,術中由于建立人工氣腹,腹內壓升高,腹腔對二氧化碳吸收,導致高碳酸血癥和呼吸性酸中毒。應加強呼吸道護理,密切觀察呼吸的頻率,深淺度,節(jié)律及呼吸音的情況,定時作血氣分析,血氧飽和度的監(jiān)測。手術當天持續(xù)或間歇中流量吸氧,促進二氧化碳排出。

  2、密切觀察生命體征及出血情況,做好管道護理

  后腹膜腔鏡下行腎上腺疾病切除術的術野小,暴露不充分,結扎時上鈦夾不慎或鈦夾脫落易造成出血,術后第一天應密切注意生命體征的變化,每1-2 小時測一次;同時,應觀察腹部有否腹脹、腹痛等不適;觀察切口滲血情況及時更換敷料;注意引流液的顏色、性質,量,保持引流管及尿管引流通暢,及時傾倒引流液,嚴格無菌操作,防止感染。

  3、保持水電解質酸堿平衡

  醛固醇增多癥病人,常表現為低血鉀,術后定時抽血生化化驗,及時補充電解質,糾正電解質、酸堿失衡。皮質醇增多癥病人,術后應定時準確補充激素。護理上密切觀察病情的變化,如有頻繁的惡嘔吐及心慌、氣促、脈快、冷汗、血壓下降、休克等癥狀,應警惕腎上腺危象的發(fā)生。

  4、常見并發(fā)癥的觀察及護理

 ?、倨は職饽[:根據切口部位有無捻發(fā)音判定,一般無需特殊處理。

 ?、诩绫趁浲矗河捎谌斯飧菇?,術后病人容易出現肩背脹痛,護理上應鼓勵病人勤變換體位,深呼吸,作有效的咳嗽,定時翻身,及早下床活動,一般1-2天,癥狀會自動消失。

 ?、鄱趸佳Y:由于人工氣腹建立CO2分壓增高,或PH減少,可出現CO2肺栓塞,腦栓塞,密切觀察神志、呼吸的頻率、深淺度、節(jié)律及呼吸音有否改變,并適當予中流量,間歇或持續(xù)吸氧24小時。

 ?、芘K器損傷:術后定時監(jiān)測生命體征,根據引流液的量,顏色,性質和切口滲血及腹部有否腹脹,腹痛來判斷,并作相應處理。

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