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治療手外傷要注意哪些因素

  手外傷對于我們很多人來說是比較棘手的,我們都希望可以找到適合自己的治療方法,由于手部對于我們的正常生活比較關鍵,因此我們要給予足夠的重視,下面我們一起看看關于手外傷的注意要點。

  手外科

  治療原則

  1.嚴重手外傷需現(xiàn)場急救,止血、包扎,轉送條件較好醫(yī)院。

  2.開放性手外傷早期徹底清創(chuàng),盡量無張力下一期閉合傷口。有張力創(chuàng)面行皮片移植或皮瓣移植等一期復蓋創(chuàng)面。

  3.血管損傷影響血運者行血管吻合修復。

  4.神經(jīng)損傷應早期修復,污染或缺損者行二期移植。

  5.肌腱斷傷爭取一期修復,污染重或腱鞘區(qū)的屈肌腱可行二期修復或肌腱移植。

  6.骨折脫位應先行內(nèi)固定,要求牢固,以不影響關節(jié)面為最理想。

  用藥原則

  1.根據(jù)受傷性質具體選擇用藥類型及同類型的不同檔次。

  2.抗生素、維生素、止痛劑為常規(guī)用藥。

  3.如神經(jīng)血管移植或斷指再植,用藥涉及面廣且用藥檔次提高。

  早期傷情評估

  由于手部的結構非常精巧而復雜,所以,損傷后如何準確地判斷傷情就顯得非常重要。在手外傷中,皮膚往往是最先受累的組織,其次是肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管和骨關節(jié)。

  1.皮膚傷情的判斷

  皮膚的破損是非常直觀的,但是,不同類型的皮膚破損,其預后也不同,皮膚的銳器劃傷相對而言比較容易處置,而梳棉機傷或大面積的皮膚剝脫或缺損就非常棘手了。由于梳棉機傷會將皮膚切割為一縷一縷的,幾乎無法很好地縫合修復。而大面積的皮膚剝脫傷又常常難以判斷剝脫的皮膚是否還殘存血運,回植后是否會出現(xiàn)壞死。即使是皮膚的銳器劃傷也不可掉以輕心,如果是被切肉的刀劃傷,由于刀上沾染了肉漿一類的異源性蛋白質,使得傷口非常容易感染和不愈合,同樣的情況也會出現(xiàn)于人或動物咬傷的傷口。

  2.經(jīng)損傷的判斷

  如果損傷部位以遠出現(xiàn)了感覺的減退、消失和(或)運動的障礙,就要高度懷疑是否傷及了神經(jīng),此時,到普通醫(yī)院去進行清創(chuàng)縫合就已經(jīng)不夠了,一定要到手外科??凭驮\,爭取早期修復神經(jīng)損傷,以取得盡可能好的療效。

  3.血管損傷的判斷

  在開放性損傷中,出血是在所難免的,但是,如果出現(xiàn)傷口噴射性出血,則可能傷及動脈,此時要及時進行按壓止血,或在其近心端上止血帶止血,否則,患者有可能會很快因為失血而休克,甚至危及生命。另外,如果出現(xiàn)傷口遠端蒼白、無脈、皮溫明顯減低,多提示該部位血運極差,不吻合血管、重建血液循環(huán)則肢體不能得以保全,此時,應將患者直接送至有手外科??频尼t(yī)院救治,以免因為反復轉院而耽誤了治療。

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