研究中心近期的一項研究顯示，檢測腎移植患者尿中供體細胞DNA的方法，有可能成為一種診斷腎移植急性排斥反應(yīng)的新方法。長期
以來，人們對腎移植排斥反應(yīng)的診斷，特別是急性排斥反應(yīng)的診斷進行了多種多樣的研究，以求在組織學(xué)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的改變之前達到早期、準確地診斷并開始治療。
目前，進行移植腎活檢，做病理組織學(xué)檢查是唯一能夠明確診斷的方法。但是，這種方法既給患者帶來了痛苦，又給移植腎造成了不同程度的損傷，同時，排斥反應(yīng)是在免疫抑制劑使用的情況下發(fā)生的連續(xù)的生物學(xué)過程，而移植腎活檢僅僅是根據(jù)某一時刻的組織標本作出診斷，有部分病人即使做病理學(xué)檢查，也不能顯示排斥反應(yīng)的免疫學(xué)改變，并且不易與免疫抑制劑造成的腎損害進行鑒別，診斷需要2～3天的時間。
通過對腎移植受者尿沉渣的研究發(fā)現(xiàn)，HLA-DR抗原基因mRNA在36例經(jīng)移植腎活檢證實為急性排斥反應(yīng)的患者尿沉渣中高頻率89.7% 地出現(xiàn)，推測這些基因來自于供體，脫落在尿中的移植腎細胞及其表面抗原的變化與排斥反應(yīng)具有直接的相關(guān)性。
在此基礎(chǔ)上進一步證實了當(dāng)急性排斥反應(yīng)發(fā)生時，患者尿中來自供體細胞的DNA高頻率 93.3% 地出現(xiàn)，隨著抗排斥治療移植腎功能恢復(fù)而消失。同時，52例移植腎功能正常及10例出現(xiàn)藥物性移植腎功能損傷的腎移植患者尿中供體細胞的DNA檢測為陰性90.1%和100% 。
上述結(jié)果表明，腎移植患者尿中供體細胞DNA檢測有可能成為一種診斷急性排斥反應(yīng)并與藥物性腎功能損害進行鑒別的新手段。另外，供體細胞DNA的基因表達強度變化在某種程度上體現(xiàn)了移植腎損傷和修復(fù)過程。
教大家一種這種方法方便，快速，可重復(fù)，無創(chuàng)傷，全過程只需要3～4小時，大大縮短了組織病理學(xué)檢查所需要的時間，這對提高腎移植術(shù)后的監(jiān)護水平具有十分重要的意義。