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功能性胃腸病

  一、一般治療

  除非患者一般情況很差,無需臥床休息,可參加適量的勞動和工作。生活要有規(guī)律,經(jīng)常參加適當?shù)奈膴驶顒樱瑢ζ饺阵w育活動較少的患者應強調體育鍛煉,以增強體質,加速神經(jīng)功能的恢復。飲食以少渣、易消化食物為主,避免刺激性飲食和濃烈的調味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療,并逐漸培養(yǎng)正常飲食習慣。凡嚴重營養(yǎng)不良、消化與吸收功能減退、鼻胃管進食又引起腹瀉的患者,需要靜脈輸入營養(yǎng)液。以便秘為主的腸激惹綜合征患者多食纖維蔬菜往往有治療效果。

  二、藥物治療

  (一)調節(jié)神經(jīng)功能

  改善睡眠。根據(jù)病情,可選用下述藥物與方法。

  鎮(zhèn)靜劑??山o予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

  伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁藥,如阿米妥林(amitriptyline)開始25mg每日三次,每日最大劑量為150mg。

  (二)解痙止痛

  抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛,有解痙止痛作用;如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。此外,可試用鹽酸雙環(huán)胺(Dicyclomine hydrochloride)20毫克,餐前1小時和睡前服。

  (三)神經(jīng)性嘔吐

  可用維生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。病情較重者可采取用鼻飼,即將鼻飼管放入十二指腸,用牛奶等高營養(yǎng)流質持續(xù)點滴3至7天,以后可暫停鼻飼管,改用口服,如仍有嘔吐,可以再繼續(xù)鼻飼治療。

  (四)腸神經(jīng)官能癥

  1、便秘 

  可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質。

  2、腹瀉 

  可用復方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌腸,一日一次。易蒙停1粒,每日2-3次。

  三、中醫(yī)中藥治療

  中藥按辨證。神經(jīng)性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減。神經(jīng)性噯氣用旋復代赭湯加減。情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。

  其它尚可采用針灸、理療等。

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