術(shù)前護理
(1)心理護理：受者在移植前的心理反應(yīng)是否健康，往往影響移植后的身心狀態(tài).因此，應(yīng)鼓勵病人增強其戰(zhàn)勝疾病的信心.
(2)協(xié)助病人做好術(shù)前各項檢查，血型及HLA配型等.
(3)補充營養(yǎng)：病人進適量蛋白，高糖類，高維生素，低鹽飲食，以增強抵抗力;
(4)術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以及免疫抑制藥物;
(5)術(shù)前1-2天將病人移至隔離房間，避免交叉感染;
(6)術(shù)前晚溫鹽水灌腸1次，約600ml，給予鎮(zhèn)靜藥物，以保證充足的休息和睡眠.
(7)術(shù)日晨置導(dǎo)尿管，以便術(shù)中及術(shù)后觀察每小時尿量，術(shù)日晨測量體重，體溫及血壓，并記錄.
術(shù)后護理
(1)一般護理
1)將病人安置在空氣層流無菌室，采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，預(yù)防感染.
2)監(jiān)測生命體征：及早發(fā)現(xiàn)感染和排斥反應(yīng).3)臥位：病人取平臥位，腎移植側(cè)下肢屈曲15-25度，以減少切口疼痛和血管吻合口張力.
(2)尿液的觀察和護理
1)尿色及質(zhì)的觀察：監(jiān)測有無血尿，蛋白尿和糖尿.術(shù)后3-5天常有一定程度的血尿，屬正?，F(xiàn)象，如尿色深并伴有血塊或新鮮出血，應(yīng)密切觀察病人的全身情況.
2)多尿的觀察的護理：部分病人移植術(shù)后24小時尿量可達5000---10000ml以上，此期間應(yīng)密切注意尿量，根據(jù)尿量控制補液量，做到"量出為入"，以維持機體水，電解質(zhì)平衡.
3)少尿的觀察和護理：移植術(shù)后尿量少于30ml/h,要密切觀察病人的血壓，脈搏，首先應(yīng)排除血容量不足，如果在短時間內(nèi)增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足.如尿量不增多，則應(yīng)警惕發(fā)生腎后性梗阻.尿外滲，移植腎血管栓塞，急性腎小管壞死，急性排斥反應(yīng)等情況.
(3)各種導(dǎo)管的護理：經(jīng)常檢查各導(dǎo)管是否通暢，保持引流管的正確位置.保持負壓吸引管處于負壓吸引狀態(tài)，以利于液體引出.
(4)飲食護理:術(shù)后腸蠕動恢復(fù).排氣后.可進流質(zhì)飲食，并逐漸改為半流食，普食.其飲食應(yīng)是高熱量，低蛋白，各種維生素，低脂肪，低鹽飲食.
(5)保持大便通暢：術(shù)后3天未排便者應(yīng)給予少量緩瀉藥，以防因大便干結(jié)增加腹壓，而造成移植腎血管破裂的嚴(yán)重后果.
(6)排異反應(yīng)的觀察及處理原則：密切觀察病人是否有排異反應(yīng)的跡象，并鑒定是超急，急性或慢性排異反應(yīng).排異反應(yīng)表現(xiàn)：1)體溫突然升高;2)移植腎區(qū)自覺脹痛3)尿量顯著減少，體重增加;4)血壓升高;5)B超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大.對上述任何一項癥狀，都要及時報告醫(yī)師，及時處理.
(7)移植腎并發(fā)癥的預(yù)防及護理：1)感染：是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，也是造成病人死亡的主要原因，其主要是因為病人接受大量的免疫抑制藥治療，使機體對各種病菌的抵抗力大大降低，極易引起感染，特別是肺部感染發(fā)生率最高.2)出血或血腫：是腎移植早期最常見的并發(fā)癥之一，出血部位常為皮下及肌層，血管吻合口，輸尿管的斷端，多發(fā)生在術(shù)后1-2天內(nèi).表現(xiàn)為傷口滲血，負壓引流管持續(xù)大量引流出鮮紅血液了，嚴(yán)重時出現(xiàn)移植腎區(qū)突然腫大及脹痛，繼而血壓下降，甚至休克.因此，手術(shù)后病人應(yīng)平臥1周，并嚴(yán)密監(jiān)測引流的顏色，性狀，量及生命體征的變化.3)消化道出血：多發(fā)生在急性排斥反應(yīng)，用大量激素"沖擊"治療后.為防止消化道應(yīng)激性潰瘍出血，移植術(shù)后必須應(yīng)用保護胃黏膜及抗酸類藥物.4)尿瘺：表現(xiàn)為腎移植術(shù)后，病人尿量減少，腹壁傷口有尿液外滲.一旦出現(xiàn)尿瘺，做負壓吸引，保持傷口下敷料干燥;留置導(dǎo)尿，保持導(dǎo)尿管通暢.尿瘺一般能自行愈合，如不愈合，則手術(shù)處理.
腎移植術(shù)后病人的健康教育要點
(1)終身服用免疫抑制藥物.指導(dǎo)病人掌握服用藥物的方法和劑量，注意事項及不良反應(yīng)的觀察。
(2)應(yīng)加強預(yù)防與治療感染。
(3)保護移植的腎臟免受外界的傷害.移植腎一般置于髂窩內(nèi)，距體表較近.且無脂肪囊保護，故缺乏緩沖能力，在受外力擠壓時極易挫傷。
(4)注意尿量，尿色的觀察，定期進行尿蛋白，尿比重，血色素及腎功能的測定，注意有無慢性排異的發(fā)生。
(5)進行適當(dāng)?shù)腻憻?，提高機體抗病能力，為恢復(fù)工作創(chuàng)造條件。
(6)定期復(fù)診.一般出院后第1個月每周復(fù)查2次，第2個月每周復(fù)查1次，第3個月每2周復(fù)查1次，至術(shù)后半年每個月復(fù)查1次，若病情有變化，隨時就診。