癱瘓是指隨意動作的減退或消失,臨床上將癱瘓分為功能性癱瘓和器質性癱瘓兩類。前者由心因性引起,即癔癥性癱瘓。器質性癱瘓按照病變的解剖部位可分為上運動神經(jīng)元癱瘓、下運動神經(jīng)元癱瘓和肌病癱瘓。
因為病人長期臥床不能活動,全身器官生理功能減退,如肢體長期不活動,肌肉逐漸萎縮。心、肺功能減退,影響呼吸和血液循環(huán),因此,功能鍛煉有利病體康復。但是功能鍛煉不能操之過急,護理癱瘓患者要循序漸進,持之以恒。
一、護理癱瘓患者具體應注意哪些
1.完全性偏癱階段:
可采用按摩、推拿和被動活動,幫助病人功能鍛煉。動作應該由輕到重、再輕。被動活動不要用力過度。每次全身鍛煉約15~30分鐘。每天數(shù)次。癱瘓肢體位置要適 當,肘彎曲、腕和手指伸直、踝關節(jié)保持90°。
2.部分功能恢復階段:
這一階段要繼續(xù)前一階段的各項鍛煉。同時幫助病人 鍛煉翻身、起坐。站立鍛煉,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。肢體簡單的運動鍛煉,如上肢的上舉、外展、外旋、肘關節(jié)的伸屈活動、下肢的伸屈和足的伸屈活動。
3.恢復階段:
在站立和上肢簡單活動的基礎上開始練習走路,手的精細動作和語言功能恢復。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體,兩腿輪流負重,繼之踏步,逐步過渡到手扶拐杖獨自行走。在出現(xiàn)劃圈步態(tài)時,應練習屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習拿碗、湯匙、筷,穿脫 衣服以及編織、打算盤等精 細活動。失語者要幫助語言功能恢復鍛煉,先練發(fā)音,然后找一本小學生語文課本一字一字練習。
二、癱瘓患者的飲食要求
飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、 蝦皮和蝦米,適當進食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品,以保證足夠蛋白質的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入,一般每天5克為宜。進食有困難者要喂食或鼻飼。 鼻飼前應先抽到胃液后再灌注食物,以防食物誤入氣管。每次食物灌注完畢,要灌注少量溫開水清洗管腔,然后夾緊鼻飼管。長期鼻飼者應每周換胃管一次。及時清潔鼻和口腔。
1.應供給營養(yǎng)豐富和易消化的食品,必須滿足蛋白質、無機鹽和總熱能的供給。
2.多飲水并常吃半流質食物,癱瘓病人常有怕尿多而盡量少飲水的心理,這對病人是不利的,癱瘓病人應有充足的水分供應,病人清晨飲1-2杯淡鹽水可預防便秘。
3.注意膳食纖維,增加胃腸蠕動,食物不可過于精細,以預防便秘發(fā)生。
4.忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。
5.根據(jù)引起癱瘓的病因,調整飲食宜忌。如腦中風病人應控制食鹽、膽固醇攝入,增加含豐富B族維生素的食品。