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糖尿病患者冬季保健指南

  冬季是糖尿病患者血糖值最高的季節(jié),同時也是糖尿病病情加重和發(fā)生并發(fā)癥最多的季節(jié),冬季糖尿病患者會出現(xiàn)心腦血管病變、神經(jīng)病變,給患者的身體帶來嚴(yán)重的危害,鍛煉能改善胰島素敏感性和血糖控制,減少口服降糖藥和胰島素的使用,患者可結(jié)合自身體質(zhì)每周進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動。同時應(yīng)多食用膳食纖維,增加飽腹感,降低血糖,通便排毒。即糖尿病患者冬季需要從冬季飲食、運(yùn)動、心理調(diào)節(jié)、預(yù)防感染、保暖等方面的來做好保健工作。

  糖尿病冬季飲食保健

  1、不能“吃軟怕硬”

  營養(yǎng)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),吃較軟的食物,血糖上升較快。如果將大米熬成粥,其中的淀粉已經(jīng)部分轉(zhuǎn)化為糊精,比淀粉更容易消化吸收,在人體內(nèi)很快轉(zhuǎn)化成葡萄糖,使血糖迅速升高。粥熬的時間越長,粥越黏稠,吃后血糖升高得越快。因此,糖尿病患者最好不要“吃軟怕硬”。要“吃硬不吃軟”,口感較硬的食物消化得比較慢,因而不容易使血糖快速上升。

  2、不能吃“獨食”

  雖然血糖生成指數(shù)較高的食物對餐后血糖的影響較大,但如果專挑血糖生成指數(shù)低的食物吃,又容易導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡?;旌线M(jìn)食是控制餐后血糖的有效辦法。也就是說,將高血糖生成指數(shù)食物與低血糖生成指數(shù)食物混合,以降低食物對餐后血糖的影響。

  3、不要“望梅止渴”

  有些糖尿病患者為了控制“多尿”癥狀,不敢多喝水,以至于“望梅止渴”。其實糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者體內(nèi)處于高血糖狀態(tài),飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常,起到降血糖的作用。如果限制飲水,會導(dǎo)致血容量減少,進(jìn)而升高血糖,而且會加重高滲(高于血漿滲透壓)狀態(tài),對病情非常不利。需要提醒的是,如果等到口渴才喝水,為時已晚,這時血糖已經(jīng)發(fā)生了一定的波動。

  4、不要“畫餅充饑”

  不少糖尿病患者以為飲食治療就是饑餓療法,每頓飯主食(糧食類)吃得很少甚至不吃。不吃主食或進(jìn)食過少,身體所需的葡萄糖來源缺乏,身體就必然要動用脂肪來釋放能量,這時會伴有酮體生成,經(jīng)腎臟排泄可出現(xiàn)酮尿。因此,無論是健康人還是糖尿病患者,每日主食不能少于150克,否則容易出現(xiàn)酮癥。

  5、不宜吃得過飽

  許多糖尿病患者在餐后常腹脹、打飽嗝、惡心、嘔吐等,還帶有一股酸臭味,好像吃進(jìn)去的東西堆在胃里下不去。出現(xiàn)這些癥狀,要警惕糖尿病胃輕癱的可能。規(guī)律地進(jìn)食是糖尿病胃輕癱的基本療法?;颊邞?yīng)絕對避免吃得過飽,每日進(jìn)食要定時、定量,早、中、晚三餐食量分配各為1/3。

  6、不宜多吃鹽

  食鹽中含有鈉,而糖尿病患者體內(nèi)環(huán)境對鈉離子的濃度變化十分敏感,當(dāng)體內(nèi)鈉離子濃度高時,會增加血容量,加重心、腎負(fù)擔(dān)。正常情況下,一個成年人每天食鹽攝入量應(yīng)為6克。糖尿病患者應(yīng)為4~5克,如合并高血壓、冠心病、腦血管病變和腎臟疾病,每天應(yīng)控制在3~4克,其中包括食用的醬油。一般20毫升醬油中含鹽2~3克。

  7、不要喝碳酸飲料

  糖尿病患者不宜飲含糖的碳酸飲料,如可樂、雪碧等。如果糖尿病患者出汗較多,未及時補(bǔ)水,或喝了大量的含糖飲料,此時非常容易導(dǎo)致糖尿病非酮癥高滲性昏迷(2型糖尿病的并發(fā)癥,表現(xiàn)為高血糖、嚴(yán)重脫水、意識障礙)。

  8、不要飯后馬上吃水果

  飯后馬上吃水果,會使血糖升高,增加胰島的負(fù)擔(dān)。此外,飯后立即吃水果,會被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白質(zhì)“堵”在胃內(nèi),水果在胃內(nèi)“駐扎”時間過長,會影響消化功能,引起脹氣。吃水果的最佳時間是兩餐之間。因為這時胃腸較空,水果中的維生素和礦物質(zhì)在空腹時能很快被吸收,而且能避免脹氣。

  糖尿病冬季運(yùn)動保健

  1、了解病情,排除運(yùn)動禁忌證

  在指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動前,醫(yī)生應(yīng)對其病情有所了解,從而排除運(yùn)動禁忌證,如血糖控制不佳(空腹血糖>16.7 mmol/L)、出現(xiàn)酮癥酸中毒等,并結(jié)合并發(fā)癥嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合考慮。

  2、評估當(dāng)前運(yùn)動水平

  以下3個簡單的問題有助于醫(yī)生對2型糖尿病患者當(dāng)前運(yùn)動水平(體力活動水平)有所了解,同時也有助于獲悉易于被患者接受和喜歡的運(yùn)動方式:①最近一周有沒有進(jìn)行運(yùn)動?②最近一周經(jīng)常進(jìn)行什么運(yùn)動?③最近一周每隔幾天進(jìn)行一次運(yùn)動,每次運(yùn)動量是多少?

  根據(jù)患者回答,并參考運(yùn)動水平評估標(biāo)準(zhǔn),從而明確患者當(dāng)前運(yùn)動水平。活動量小者:每天步行不超過4000步;或<30分鐘/天,<3天/周。中等活動量者:每天步行4000~8000步;30~<60分鐘>5天/周。

  3、個體化選擇運(yùn)動方式

  選擇糖尿病患者喜歡并能堅持的運(yùn)動方式,是確保運(yùn)動持續(xù)進(jìn)行的重要因素。在通常情況下,步行是最安全的運(yùn)動方式,可成為首選,但醫(yī)生應(yīng)提醒患者在步行時保持抬頭挺胸收腹的姿勢,以免因含胸駝背而引起背部肌肉疲勞,從而影響運(yùn)動的持續(xù)性。乒乓球或羽毛球也是可供選擇的運(yùn)動方式,但應(yīng)提醒患者運(yùn)動時必須移動腳步,而不是固定在一個位置上,且單打和雙打的運(yùn)動量也有差異。游泳作為運(yùn)動量較大的運(yùn)動方式,也適用于部分患者。

  4、合理設(shè)定運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量

  指南建議糖尿病患者進(jìn)行“中等強(qiáng)度”運(yùn)動,以下3種指標(biāo)有助于醫(yī)生對中等強(qiáng)度進(jìn)行較準(zhǔn)確地界定:①運(yùn)動時心跳加快,但呼吸不急促;②能持續(xù)運(yùn)動10~30分鐘,微微出汗,稍感累但仍能堅持運(yùn)動;③第2天起床后無疲勞感。

  值得強(qiáng)調(diào)的是,中等強(qiáng)度必須結(jié)合患者具體情況而定。同一個體,若當(dāng)前體力活動水平不同,相應(yīng)的“中等強(qiáng)度”則不同。如當(dāng)前體力活動水平低、活動量小的患者在開始運(yùn)動時以60~80 m/min的速度步行,就是中等強(qiáng)度;隨著體力活動水平提高,步行速度增至90~100 m/min才能達(dá)到中等強(qiáng)度要求。此外,每天運(yùn)動時間可分次累計,但每次持續(xù)時間應(yīng)≥10分鐘。每周運(yùn)動頻率也很重要,應(yīng)達(dá)到5~7次,且至少隔天1次,每周3天以上,盡量避免連續(xù)2天或2天以上不運(yùn)動。

  5、循序漸進(jìn),及時調(diào)整運(yùn)動處方

  患者開始運(yùn)動時應(yīng)循序漸進(jìn)。此外,運(yùn)動處方也不能一成不變,應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)整。一般而言,第一張運(yùn)動處方僅適用于開始運(yùn)動后的1~2周,隨著機(jī)體對運(yùn)動的不斷適應(yīng),至少在1個月之內(nèi)應(yīng)進(jìn)行調(diào)整,2~3月后才能使之固定。運(yùn)動處方的調(diào)整涉及了運(yùn)動項目、同一運(yùn)動項目運(yùn)動時間和運(yùn)動頻率的變化。

  6、并發(fā)癥患者如何運(yùn)動才安全

  糖尿病足:運(yùn)動時穿著合適的鞋子,注意足部保護(hù)。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變:運(yùn)動時盡量避免眼壓升高的動作,抗阻運(yùn)動負(fù)荷不能過大,避免低頭、憋氣和無氧運(yùn)動。

  糖尿病腎病:接受透析的患者也可以運(yùn)動,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,從而保證運(yùn)動的安全性。

  7、如何避免運(yùn)動引發(fā)的低血糖

  運(yùn)動本身引發(fā)低血糖十分少見,但接受降糖藥物或胰島素治療的患者可能在運(yùn)動時出現(xiàn)低血糖。為了預(yù)防低血糖發(fā)生,醫(yī)生應(yīng)通過分析患者使用的胰島素類型,告知患者避免在胰島素作用高峰時間段內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動。此外,醫(yī)生還可囑患者隨身攜帶糖塊,并加強(qiáng)對低血糖反應(yīng)的警惕性。

  冬季糖尿病注重心里調(diào)節(jié)

  秋冬季出門活動少,朋友很少聚會聊天,容易出現(xiàn)情緒波動,而情緒激動能引起交感神經(jīng)興奮,可促使肝臟中的糖原釋放進(jìn)入血液,而使血糖水平升高,導(dǎo)致病情加重或降低治療效果。因此病人應(yīng)學(xué)會控制情緒,避免負(fù)性情緒影響,保持情緒穩(wěn)定。

  1、焦慮、恐懼

  患者得知糖尿病不能根治,又有多種并發(fā)癥后,唯恐自己眼要瞎、腳要爛、腎要壞等,擔(dān)心對其今后的生活、學(xué)習(xí)、求職、婚姻等產(chǎn)生不良影響,因此感覺生活無望,產(chǎn)生焦慮和恐懼感。其實糖尿病并非如此可怕,只要早期診斷,在正規(guī)醫(yī)院接受治療,控制好血糖、血壓、血脂等,并發(fā)癥是可以減少或避免的,患者完全可以和正常人一樣生活、工作,享受人生。

  2、長期血糖控制不佳

  長期血糖控制不佳可影響患者的情緒,使患者對治療失去信心,易產(chǎn)生不配合治療的想法,從而更加影響血糖控制,如此惡性循環(huán)下去,實在不利于糖尿病的治療。血糖控制不佳者,應(yīng)爭取醫(yī)生的幫助,分析血糖控制不佳的原因,找出解決方法。只有血糖控制改善,精神狀態(tài)才會得以改善,兩者既相互制約又能相互促進(jìn)。

  3、懼怕胰島素

  有些患者十分懼怕胰島素,認(rèn)為一旦用上胰島素就有成癮性,而且天天打針太麻煩,怕痛,更怕他人誤認(rèn)為“吸毒”等。其實臨床上提倡早期應(yīng)用胰島素治療,胰島素也不會成癮,加上現(xiàn)在先進(jìn)的科技,可達(dá)到準(zhǔn)確及無痛注射。至于他人的誤解不必太在意,把自己的身體搞好才是最重要的。

  4、低血糖

  低血糖帶來的不適,如心慌、手抖、出汗、迫不及待地要吃東西等窘迫狀,使患者對“低血糖”產(chǎn)生恐懼感。所以,加強(qiáng)對低血糖的認(rèn)識,加強(qiáng)血糖監(jiān)測,及時調(diào)整治療方案,對減少和避免低血糖的發(fā)生非常重要。

  5、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

  經(jīng)濟(jì)上的困難有時可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙,是患者中斷治療的主要原因。因此,要以積極的心態(tài)接受正規(guī)的治療,隨著我國醫(yī)療保障制度的健全及完善,完全可以把醫(yī)療費用降到可以接受的范圍內(nèi)。

  冬季糖尿病防治感染

  氣溫的降低造成呼吸道黏膜抵抗力下降,皮膚彈性下降,皮膚感染,尿路感染等是糖尿病最常見的并發(fā)癥,尤其是有慢性咽炎,鼻竇炎,支氣管炎患者,很容易發(fā)生肺部感染,甚至成為危及生命的主要原因。所以糖尿病患者應(yīng)注意皮膚的清潔衛(wèi)生,經(jīng)常洗澡,對于皮膚破損、甲溝炎、癤腫、毛囊炎等應(yīng)及時治療;注意口腔衛(wèi)生,堅持早晚,飯后刷牙漱口,患有牙病及時治療,積極治療。

  1、預(yù)防傷口感染。如果有傷口,要每天清洗,清洗傷口有許多種方法,目前臨床常用的有,呋喃西林、雙氧水、生理鹽水、聚維酮碘稀釋液清洗。清洗后進(jìn)行傷口敷藥。目前常用的有慶大霉素加胰島素濕敷,抗生素外敷等等。整個清理傷口過程要嚴(yán)格無菌操作,所用器械都要嚴(yán)格消毒。不然引起繼發(fā)感染,后果嚴(yán)重。不要外敷中草藥制劑,特別是自制的,消毒不嚴(yán)格,容易引起繼發(fā)感染。

  2、預(yù)防呼吸道感染。氣溫下降,季節(jié)轉(zhuǎn)化,是呼吸道感染的高發(fā)時期,由于糖尿病患者的抵抗力相對要低,更容易發(fā)生呼吸道感染,尤其是老年糖尿病患者,往往還伴有心腦血管等疾病基礎(chǔ),繼發(fā)感染后病情相對嚴(yán)重,還有可能導(dǎo)致死亡。加強(qiáng)體育鍛煉是最好的辦法,糖尿病患者適合進(jìn)行有氧運(yùn)動,如散步、快走、打太極拳等,還需要做一些擴(kuò)胸運(yùn)動、仰臥起坐和背部肌肉的鍛煉等,對增強(qiáng)呼吸道功能有一定的幫助;應(yīng)注意保暖,加強(qiáng)個人防護(hù),盡量避免或減少進(jìn)出人流密集的場所,注意口腔和鼻腔的清潔及護(hù)理;多食用富含維生素C的食物。

  3、預(yù)防尿路感染。秋冬季節(jié)人們的飲水量下降,尿液沖刷尿道以保持泌尿道清潔的作用減少,當(dāng)糖尿病病人血糖大于10mmol/L時,尿液中含有糖分,有利于細(xì)菌的生長繁殖,因此泌尿系感染的機(jī)會增多,尤其是女性糖尿病患者。因此,要控制好血糖,并保證每天喝水2000毫升,這樣才有足夠的尿液沖刷尿道,降低感染的機(jī)率,此外還要做好個人清潔護(hù)理。

  4、預(yù)防皮膚瘙癢癥。汗液和油脂都是保護(hù)皮膚潤滑的必須物質(zhì),但秋冬皮膚為了保溫,毛細(xì)血管會收縮起來,汗液減少,同時新陳代謝降低,油脂分泌也不旺盛,由此皮膚才會變得干燥。因此,洗澡水的溫度不能過高,控制在40度左右即可,洗澡時間不要過長,盡量用弱堿性或中性的香皂,沐浴露等,浴后全身應(yīng)涂抹潤膚乳,保持皮膚濕潤。盡量不要瘙抓,以免抓破以后感染。

  冬季糖尿病注重保暖

  1、頭部保暖,頭部與機(jī)體的熱平衡有著密切關(guān)系。人體散熱最多的地方就是頭部,氣溫越低,由頭部散失的熱量越多,所以外出時,必須戴頂帽子保暖。

  2、背部保暖,背部是人體的陽中之陽,防止背部受寒,對患有過敏性鼻炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃及十二指腸潰瘍、心腦血管病、糖尿病等人極為重要。因背部許多穴位是人體內(nèi)外環(huán)境的通道,特別是老年人應(yīng)及早穿件皮、棉背心,睡覺時床上加鋪一層被褥。

  3、腳部保暖,腳是人體的第二心臟,它有通往全身的眾多穴位,可活躍腎經(jīng)內(nèi)氣,滋陰補(bǔ)腎,頤養(yǎng)五臟六腑,強(qiáng)身健體。腳若受冷刺激,可直接影響到肌肉、骨骼和內(nèi)臟的功能,從而誘發(fā)疾病,特別是老年糖尿病患者,由于臟器老化、功能衰退,對寒冷刺激的適應(yīng)性、耐受力更差。如果不注意腳部保暖,寒邪極易通過腳部侵襲人體,損傷陽氣而導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或加重。腳部保暖還可以預(yù)防糖尿病足要,所以從現(xiàn)在起就應(yīng)穿雙寬松的棉鞋和厚襪過冬。

  4、注意保暖的同時,經(jīng)常捶捶背可提高免疫力。捶背可以行氣活血,舒筋通絡(luò),因背部脊柱兩旁有許多聯(lián)絡(luò)臟腑的穴位,捶打可刺激調(diào)節(jié)臟腑的功能,促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的功能,防治疾病。

  溫馨提示:在寒冷的冬季,糖尿病患者不同于普通人,應(yīng)根據(jù)天氣的變化增減衣物,天氣驟冷時,最好呆在家中。如果要選擇外出,就要適當(dāng)?shù)脑黾语嬍沉?,使身體產(chǎn)生足夠的熱量,或者是增加厚衣服,戴上帽子手套,以免血糖升高。對于已經(jīng)合并有神經(jīng)病變的糖尿病患者,更要做好冬季的全面保暖,防止凍傷??傊悄虿』颊咴诙疽鰪?qiáng)自我保護(hù)意識,控制血糖,平安過冬。

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