嬰兒胃食管反流并不常見，僅3%的嬰兒會(huì)出現(xiàn)胃食管反流。如果你的寶寶吐奶很多，你可能會(huì)懷疑他是胃食管反流。但這也要看具體情況。
胃食管反流通常是食管括約肌薄弱或功能不穩(wěn)定的結(jié)果，食管括約肌就是連接食管(食道)和胃的一個(gè)瓣膜。對于一個(gè)嬰兒來說，如果他每次吃完奶后都會(huì)沒有明顯原因或毫無預(yù)兆地隨著打嗝吐出一些東西是正常的，甚至偶爾把喂進(jìn)去的東西都吐出來也是正常的。這是嬰兒消化系統(tǒng)的特性。
但是，如果你的寶寶很難受，每幾分鐘就要吐一次，或者經(jīng)常一天嘔吐超過兩次以上，那么他可能患有胃食管反流。胃食管反流就是胃內(nèi)正在消化的食物經(jīng)常性上涌，它會(huì)使寶寶脾氣變得焦躁，不好好吃東西。在最嚴(yán)重的情況下，還有可能發(fā)生氣喘、咳嗽、嘔吐。如果你的寶寶有胃食管反流，你一定會(huì)發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)槟憧赡軙?huì)因?yàn)樗男∑夂屯弁鄞?/p>
一、非手術(shù)治療
對有明顯反流病史而不能測食管pH的病人，可采用抗反流試驗(yàn)治療，來了解病人情況。對已確診為GERD的病人，應(yīng)首先采用內(nèi)科療法。內(nèi)科治療的目的就是消除癥狀，包括使食管炎愈合，防止食管狹窄或Barrett食管等并發(fā)癥的發(fā)生。在慢性病人，維持癥狀的控制。
1、非手術(shù)治療的原則是：
(1)減少胃食管反流;
(2)減低反流物的酸度;
(3)增強(qiáng)食管的清除能力;
(4)保護(hù)食管黏膜。
(5)改變生活方式：GERD病人改變生活方式和用藥同等重要，輕癥和間歇發(fā)作癥狀的病人，僅注意改變生活方式便可奏效。
(6)藥物治療：應(yīng)用藥物是治療GERD最常用、最重要的方法。
二、手術(shù)治療
GERD病人出現(xiàn)重度食管炎、出血、狹窄、存在食管旁疝及該種疝的并發(fā)癥、Barrett食管等，均是手術(shù)治療對象。
GERD手術(shù)治療的結(jié)果應(yīng)是：
1、持久而完全地緩解全部癥狀，消除反流引起的并發(fā)癥。
2、需要時(shí)能隨意噯氣，以緩解胃脹氣。
3、必要時(shí)能嘔吐。
4、24小時(shí)食管pH監(jiān)測證明反流已被控制。
5、手術(shù)后病人恢復(fù)正常生活，不再需要藥物治療，能平臥睡眠而不需改變體位，不必再嚴(yán)格控制飲食。
(1)適應(yīng)證：
?、貵ERD的重大并發(fā)癥，如重度食管炎(Savary-Miller Ⅲ或Ⅳ級以上)、食管狹窄擴(kuò)張療法失敗者，短食管。
?、诔浞侄到y(tǒng)的藥物治療，歷時(shí)半年或1年以上不能緩解反流癥狀和消除并發(fā)癥者。
?、凼彻苓\(yùn)動(dòng)障礙性疾病(如賁門失弛癥)行賁門肌層切開術(shù)，為了防止日后的胃食管反流。④經(jīng)下咽部或UES下方電極pH監(jiān)測證實(shí)，反復(fù)發(fā)作的喉部和肺部并發(fā)癥確由反流引起，以及反流引起的哮喘發(fā)作。
?、輧和奈甘彻芊戳饕鸩l(fā)癥，特別是頻繁發(fā)作的肺部并發(fā)癥。
?、奘中g(shù)后復(fù)發(fā)，并有嚴(yán)重反流癥狀者。
?、呤彻芘责?。
⑧Barrett食管，有反流癥狀，藥物治療不成功者;細(xì)胞有重度異型改變或癌變。
?、嵘细共考不寂c有癥狀的胃食管反流同時(shí)存在。
三、手術(shù)并發(fā)癥與手術(shù)失敗
抗反流手術(shù)術(shù)后可發(fā)生并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，或手術(shù)失敗。一般認(rèn)為，術(shù)后癥狀與術(shù)前相同，可作為手術(shù)失敗對待;術(shù)后有數(shù)月或數(shù)年癥狀緩解期，之后又出現(xiàn)與術(shù)前相同的癥狀，可以認(rèn)為是復(fù)發(fā);如為新出現(xiàn)的癥狀，與術(shù)前癥狀不同，可認(rèn)為是并發(fā)癥。但并發(fā)癥嚴(yán)重者可視為手術(shù)失敗，此兩者有時(shí)難以界定。
手術(shù)失敗是病人在手術(shù)后反流癥狀持續(xù)存在，4%～9%的病人胃底折疊術(shù)后不能控制反流，而仍有反流癥狀。此種反流癥狀有時(shí)較輕，或病人無自覺癥狀，只能由食管pH監(jiān)測來確定。
叫早就受不了了。
隨著食管括約肌發(fā)育得更強(qiáng)健，大部分患有胃食管反流的寶寶在1歲之內(nèi)會(huì)自己好起來的。但這并不意味著，你可以輕視胃食管反流。胃酸反流進(jìn)入食管(成年人稱為“燒心”)會(huì)使喉嚨受傷，留下疤痕，如果胃食管反流情況嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致吞咽困難。一些寶寶因?yàn)樘弁瓷踔潦ナ秤?/p>
此外，胃食管反流對你和寶寶的心理健康所造成的危害可能是最為嚴(yán)重的，即使這只是暫時(shí)的。正常情況下，你已經(jīng)需要每個(gè)晚上起床2～3次照料寶寶，想想如果你需要每天晚上起床5～6次來安慰一個(gè)脾氣不好、痛苦不安的孩子，并給他清理干凈，你能堅(jiān)持多長時(shí)間呢?
嬰兒胃食管反流的治療方法
你在給寶寶喂奶時(shí)，要盡量豎抱，在喂奶過程中或喂奶后，輕輕地給寶寶拍嗝。如果可以的話，減少每次喂母乳或配方奶的奶量，可能也會(huì)有所幫助。你可以通過增加喂奶次數(shù)來補(bǔ)償每次奶量的減少。
對于配方奶喂養(yǎng)的孩子，你也可以嘗試在食物中加一些嬰兒米粉，或者試著吃那些已經(jīng)混合了米粉的嬰兒食品。但在這么做之前，最好咨詢兒科醫(yī)生是否需要嘗試這種方法，以及如何添加米粉。雖然所有這些措施都不能保證能讓寶寶舒服一些，有時(shí)這些措施甚至可能會(huì)使寶寶脾氣變得更不好，但是在帶寶寶看醫(yī)生前，你至少可以嘗試這些方法。
如果你認(rèn)為寶寶患了胃食管反流，應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。兒科醫(yī)生會(huì)告訴你寶寶不是真的有胃食管反流，同時(shí)，他也能幫助你減輕寶寶的痛苦。一開始，醫(yī)生可能會(huì)給寶寶開些藥?？顾崴幓蛩嶙铚τ谟行┪甘彻芊戳鞯膶殞殨?huì)立即起效，大部分寶寶也能夠耐受兒童劑型的碳酸鈣制劑等抗酸藥，以及小劑量的酸抑制劑，比如西咪替丁和雷尼替丁等，但是要注意，在咨詢醫(yī)生以前，你不能自行給寶寶服這些藥。
理想情況下，服藥后一個(gè)月內(nèi)寶寶的胃食管反流癥狀就能改善。另外，胃食管反流的寶寶也可以服用促進(jìn)食物沿消化道向下蠕動(dòng)的藥物。如果寶寶是典型的胃食管反流，醫(yī)生應(yīng)該能夠找到一種解決胃食管反流的、沒有副作用的治療方法。
如果藥物無濟(jì)于事，寶寶還是覺得很難受，醫(yī)生可能會(huì)做進(jìn)一步檢查，來確認(rèn)到底是不是胃食管反流造成的。胃食管反流的診斷性檢查包括上消化道造影以及24小時(shí)食管pH(酸堿度)測定。
醫(yī)生會(huì)用一根很細(xì)的管從寶寶的嘴里伸到食管底部，監(jiān)測24小時(shí)，這個(gè)檢查可能會(huì)使寶寶感到很緊張，并且不舒服，但這是最可靠的檢查方法，對胃食管反流的寶寶來說，有時(shí)候也是必需的。