什么是“內(nèi)八字”或者“外八字”? 行走時，足的長軸和步伐前進方向有個夾角，稱為足的前進角，通常是輕度的外旋，大約有5到10度左右。少于這個范圍，就稱為“內(nèi)八字”，大于這個范圍就稱為“外八字”。
絕大多數(shù)的此類畸形屬于正常變異，是可以逐漸消失的。然而家長很擔(dān)心，特別是有些家長能回憶起過去的某個親戚用夾板或者矯形器治療過類似的畸形。孩子行走時表現(xiàn)的“內(nèi)八字”或者“外八字”的問題，實際上是下肢出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)畸形的問題。
“內(nèi)八字”或者“外八字”的問題歸結(jié)為醫(yī)學(xué)專業(yè)上稱為行走時的下肢異常的內(nèi)旋或者外旋的問題。足的前進角是下肢旋轉(zhuǎn)對線總的效應(yīng)，通過檢查分析外旋或者內(nèi)旋增大的原因，能夠幫助找出發(fā)生病變的節(jié)段。
下肢的旋轉(zhuǎn)對線包括走路的評價(足前進)﹑足外側(cè)緣(在跖內(nèi)收時是內(nèi)收的)﹑腿足角度(脛骨旋轉(zhuǎn))和髖關(guān)節(jié)運動范圍，同時我們也需要考慮孩子的年齡和生長發(fā)育時期的特點。兒童生長過程中，下肢的旋轉(zhuǎn)對線會發(fā)生很顯著的變化。
一般來講，子宮對胎兒的塑形作用會造成髖關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織的攣縮和脛骨及足的內(nèi)旋。隨著髖關(guān)節(jié)軟組織攣縮的消失，股骨的前傾角在很大程度上決定了髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。
出生時股骨的前傾角約為30度，到成熟以后減小到10度左右。同樣，新生兒出生時脛骨是極度內(nèi)旋的，但是隨著其成熟，脛骨逐漸向外旋轉(zhuǎn)，到8歲的時候由內(nèi)旋的5度位變?yōu)橥庑?0度位。雖然個體差異很大，但是在隨訪絕大多數(shù)畸形的自然史的過程中理解這些一般的規(guī)律是重要的。
“內(nèi)八字”或者“外八字”是怎樣發(fā)生的? 行走“內(nèi)八字”或者“外八字”是下肢旋轉(zhuǎn)畸形的綜合表現(xiàn)，而下肢旋轉(zhuǎn)畸形可以發(fā)生在一個解剖節(jié)段，也可以是幾個解剖節(jié)段的總體效果。
通過體格檢查對旋轉(zhuǎn)畸形的狀況進行全面的評價并且排除更加嚴重的疾病(如痙攣性癱瘓、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭骨骺滑脫等)，少數(shù)病例畸形較嚴重或者持續(xù)存在，就可能需要進行手術(shù)治療。
下肢旋轉(zhuǎn)畸形可由如下因素構(gòu)成
1，股骨的異常內(nèi)旋或者外旋;
2，脛骨的異常內(nèi)旋或者外旋;
3，足踝部的畸形。非常常見的是，跖內(nèi)收和其它足的畸形即能夠造成內(nèi)“八”字。
由于足的畸形在走路之前就可以比較明顯了，所以它表現(xiàn)得比股骨和脛骨的畸形要早。 發(fā)生了“內(nèi)八字”或者“外八字”該怎么辦? 應(yīng)盡早到醫(yī)院請專科醫(yī)生檢查，明確診斷是至關(guān)重要的。要考慮到神經(jīng)系統(tǒng)疾患、骨骼發(fā)育不良、關(guān)節(jié)和韌帶的松弛和代謝性的疾病。
旋轉(zhuǎn)畸形可能發(fā)生在不止一個節(jié)段，或許加重了，或許代償了其它的畸形。旋轉(zhuǎn)畸形是一個動態(tài)的過程，需要定期隨訪，以便評價患兒及畸形的進展情況。
如出現(xiàn)單側(cè)發(fā)病﹑有進展史﹑能引起功能相關(guān)癥狀的畸形﹑疼痛﹑不對稱以及不是像預(yù)想的那樣發(fā)生進展等表現(xiàn)，臨床上需高度懷疑其它疾病存在的可能。作為家長，與醫(yī)生交流和配合非常重要。在明確診斷之前，對于“內(nèi)八字”或者“外八字”最好的處理就是觀察。