肢體畸形
包括多指趾、并指趾、畸形足、關(guān)節(jié)異常、髓關(guān)節(jié)脫臼、短肢等。指趾畸形如多指趾或并指趾,可見于常染色體顯性或隱性遺傳,有家族史。指趾畸形有時(shí)合并其他部位畸形,有時(shí)只單肢發(fā)病,有時(shí)四肢均有畸形。
環(huán)境因素對肢體畸形有很大影響,20世紀(jì)60年代歐洲發(fā)生的“反應(yīng)停事件”,出現(xiàn)了成千上萬例海豹短肢畸形兒,引起了人們對于藥物致畸的重視。動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),用大劑量維生素A可引起短肢并指等畸形。此外,煙酸酰胺亦可能影響胎兒的肢體發(fā)育。
唇腭裂
單純唇腭裂主要為多基因遺傳。通常,健康孕婦胎兒發(fā)生唇裂的概率是1‰ 生育一胎唇裂患兒的夫婦再生育唇裂胎兒的風(fēng)險(xiǎn)概率要高一些。
環(huán)境因素常影響唇腭裂的發(fā)病率。例如,父母親年齡、妊娠期用藥、疾病等。妊娠劇吐持續(xù)3個(gè)月或更長者,唇腭裂的發(fā)生增高。妊娠期的病毒感染如TORCH感染,孕婦的疾病如糖尿病、癲癇等亦會增加唇腭裂的發(fā)病機(jī)會。此外,妊娠早期服用抗癲癇藥物,或服用苯巴比妥、安定、水楊酸鹽等,可增加發(fā)病率2~10倍。
先天性心臟病
先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形。其確切的病因至今尚未完全闡明。據(jù)國內(nèi)相關(guān)報(bào)道,先天性心臟病的發(fā)病率占活產(chǎn)嬰兒的0.3%~1%,從遺傳學(xué)角度可將先天性心臟病大致分成三大類:第一類為染色體畸變所致;第二類為單基因遺傳所致;第三類為孤立的先天性心臟病。病人以心血管畸形唯一的臨床異常。
神經(jīng)管畸形
在我國,胎兒畸形中以神經(jīng)管畸形的發(fā)病率最高,尤其是北方地區(qū),神經(jīng)管畸形約占畸形總數(shù)的40%~50%左右。無腦兒、脊柱裂等發(fā)病主要在妊娠早期,以女性胎兒多見。
無腦兒、脊柱裂主要為多基因遺傳,有一次無腦兒或脊柱裂分娩史者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率為5%;有兩次無腦兒或脊柱裂分娩史者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率為10%。有家族遺傳史者多為隱性遺傳。
妊娠早期補(bǔ)充維生素B12和葉酸,有助于預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。
消化道畸形
出生缺陷可以發(fā)生在消化道的任何部位:食管、胃、小腸、大腸、直腸和肛門?;味酁槠鞴俚陌l(fā)育不全,導(dǎo)致梗阻。消化道畸形一般都需要手術(shù)矯正。