腸道血管畸形可以沒(méi)有癥狀。惟一的臨床表現(xiàn)是胃腸道出血。一般反復(fù)間斷便血,量中等。可呈現(xiàn)貧血。少數(shù)病例因出血量大,可發(fā)生休克。癥狀可持續(xù)發(fā)生,也可呈間歇性或階段性。
臨床特點(diǎn)可歸納如下
?、俨〕踢w延,呈無(wú)癥狀性出血,血管畸形不累及腸道功能,無(wú)疼痛,臨床不易被重視,且診斷困難,故造成病史冗長(zhǎng),可達(dá)20年之久。
?、诔鲅酁殚g斷、少量,有自限性,出血常來(lái)自擴(kuò)張的毛細(xì)血管和小靜脈,出血后局部壓力降低而多易自止,少數(shù)也可有急性大出血。
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?、茉\斷困難,誤漏診率高,多經(jīng)臨床反復(fù)檢查才得出診斷。
目前內(nèi)鏡檢查和血管造影檢查是本病的診斷依據(jù),下列臨床特點(diǎn)診斷小腸血管畸形。
1.無(wú)痛性的消化道出血
可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的陽(yáng)性出血,或急性大量出血。病程數(shù)天至數(shù)10年不等。部分病人可伴有缺鐵性貧血。
2.大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性
多次大便隱血試驗(yàn)檢查為陽(yáng)性反應(yīng),或持續(xù)陽(yáng)性。
3.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影
顯影征象示:靜脈相早期充盈,不正常的血管叢,腸壁內(nèi)有密度增高、排空延遲的擴(kuò)張迂曲的靜脈,活動(dòng)性出血期間(出血速度>0.5ml/min)可以看到造影劑外溢。
4.小腸鏡檢查
發(fā)現(xiàn)小腸黏膜下的血管畸形。