一般而言,幼兒的核心技能約在兩歲以前就發(fā)展出來了。但許多自閉癥兒童即使發(fā)展出口語(yǔ)能力,也不一定精熟這些技能,他們還需要特別的訓(xùn)練。訓(xùn)練的重點(diǎn)有三:第一是注意力,第二是模仿能力,第三是自我行為的組織與管理。
對(duì)于中低功能的自閉癥兒童,要先由成人進(jìn)行核心技能的訓(xùn)練,然后再類化至普通同儕;對(duì)于較高功能的自閉癥兒童,則可經(jīng)由普通同儕直接訓(xùn)練。
1.注意力的訓(xùn)練項(xiàng)目
社會(huì)性注意力:即給予兒童引導(dǎo)時(shí),他會(huì)注意你或物品,如叫他的名字時(shí)會(huì)抬頭看人。
訓(xùn)練時(shí),可在孩子玩有趣的玩具時(shí),叫他的名字,如果他不理你,可以拿起他正在玩的玩具,放在他的眼前,再逐漸的將玩具移動(dòng)到你臉前,讓他注意你。你也可以將你的手指放在孩子的眼前,然后將手指移到你要他看的有趣物品上,再說「看」;也可以使用雷射指示筆,引導(dǎo)兒童注意看雷射光指向的物品。
再進(jìn)階一點(diǎn)的,可以玩藏東西的游戲,如將玩具汽車藏在手帕底下,然后問:「汽車在哪里?」讓孩子將物品拿給你??傊愿鞣N有趣的活動(dòng),吸引孩子去注意周遭的人事物。
2.互動(dòng)性注意力
兒童會(huì)反復(fù)進(jìn)行某些行為,維持與他人互動(dòng)的注意力,如輪流與人堆積木。
訓(xùn)練時(shí),可以與兒童玩他感興趣的輪流性游戲,如大家輪流搔對(duì)方的癢,做到一半時(shí),故意停下來不做,要兒童看你或者拉你,示意你繼續(xù)搔癢?;蛘咄妗咐蠋熣f」的游戲,要兒童模仿你的動(dòng)作,模仿之后,才會(huì)繼續(xù)下一個(gè)「老師說」游戲;如果兒童沒有口語(yǔ),只進(jìn)行動(dòng)作的模仿也可以,老師不要有口語(yǔ)的指令。也可以玩過關(guān)的游戲,在每一關(guān),都要求兒童表演設(shè)計(jì)好的動(dòng)作,這樣才能過關(guān)。
總之,進(jìn)行有趣的社會(huì)性互動(dòng),訓(xùn)練兒童主動(dòng)的行為,并將注意力放在互動(dòng)上。
3.要求他人的注意力
以非口語(yǔ)的方式來要求事情,例如以手勢(shì)要求別人拿東西給他吃。訓(xùn)練時(shí),可在兒童的周遭放一些他很想得到但拿不到的東西,例如放在架上高處的玩具或者食物,然后引導(dǎo)兒童指向玩具或者食物,以便大人可以拿給他玩或給他吃。
也可以將他喜歡的食物放在透明的玻璃瓶中,但蓋子要旋緊,讓兒童打不開,讓他必須請(qǐng)求你幫忙,要他用手指向玻璃瓶,或者把玻璃瓶拿給你指向里面的食物。也可以讓兒童蕩玩「烤乳豬」(抓住兒童的手和腳左右搖蕩)的游戲,玩到一半停下來不搖,等兒童看你;如果他不看你,就用口語(yǔ)或者圖卡提示他要看你,要求他做一個(gè)「搖」的手勢(shì),你再搖他。
總之,透過各種環(huán)境與活動(dòng)的安排,讓兒童有求于你,藉此訓(xùn)練他會(huì)以手勢(shì)或者動(dòng)作來要求你。
4.分享式注意力
會(huì)以非口語(yǔ)的方式來與人分享感興趣的事物,像是指自己拼好的積木,要?jiǎng)e人欣賞。
訓(xùn)練之初,先由大人吸引兒童的注意力在日常生活中的物品或者活動(dòng),以一種夸張有趣的語(yǔ)調(diào)叫兒童「看」,當(dāng)他看時(shí),將他的注意力吸引到你身上,然后說出物品或活動(dòng)的名稱。
也可以在游戲中,找出一個(gè)兒童常反復(fù)把玩的玩具,每當(dāng)他玩那個(gè)玩具時(shí),就說出適合該游戲的語(yǔ)句,但語(yǔ)調(diào)要夸張有趣,以吸引兒童的注意力;之后,兒童應(yīng)該會(huì)來接近你,以游戲活動(dòng)來吸引你的注意,希望你說出有趣的話。
分享式注意力是自閉癥兒童比較弱的一環(huán),因?yàn)榉窒硎阶⒁饬]有實(shí)質(zhì)利益,它是一種情感性與社會(huì)性的分享,這對(duì)于自閉癥兒童來說特別的困難。