小兒髖關(guān)節(jié)脫位，又稱(chēng)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，出生時(shí)就已形成。主要原因是母親在懷孕2～3個(gè)月時(shí)，正逢胎兒髖關(guān)節(jié)形成時(shí)期，因孕媽媽的感冒、發(fā)燒或其他疾病導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)停頓了一下，關(guān)節(jié)未正常發(fā)育，就出現(xiàn)了脫位。該病男女比例約為1：5，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少。由于脫臼程度的不同，本病可分為：(1)完全性脫位。(2)半脫位。(3)脫位前期，即主要表現(xiàn)為髖臼頂比較傾斜，它可以隨時(shí)發(fā)生完全脫位或半脫位。先天性髖關(guān)節(jié)脫位和外傷等引起的不同，沒(méi)有疼痛感。而且在孩子未能走路時(shí)，又不容易看出異常的表現(xiàn)，因此不易被父母所發(fā)現(xiàn)。
先天性髖脫位的治療愈早效果愈好。盡可能地在孩子出生6個(gè)月內(nèi)就能得到治療。1歲內(nèi)的孩子不需要麻醉，也不需要任何手法整復(fù)，只需用夾板將患兒的髖部固定于某一部位6-9個(gè)月就行。1-3歲的孩子則往往需用手法整復(fù)或用牽引來(lái)整復(fù)。如若延遲到4-7歲，則無(wú)特殊治療，要到8歲后才能進(jìn)行手術(shù)，孩子將受到更大的痛苦。因此父母需留心寶寶有無(wú)先髖癥狀，及時(shí)就醫(yī)。
一、先髖病因
先天性髖關(guān)節(jié)脫位的原因至今尚未完全明確。當(dāng)然，多發(fā)性畸形附有髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)屬于先天性畸形。總的說(shuō)來(lái)，近年來(lái)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病因并不是單一的。這說(shuō)是說(shuō)有許多因素參加才會(huì)引起此癥的產(chǎn)生。
先天髖關(guān)節(jié)脫位的原因
1、遺傳因素：無(wú)可否認(rèn)的事實(shí)說(shuō)明此癥有明顯的家族史，尤其在雙胎嬰兒中更為明顯，有此癥之患者家族中其發(fā)病率可以高達(dá)20～30%，而且姐妹中更為多見(jiàn)。同樣的疾病在姐妹中可以出現(xiàn)髖脫位半脫位與發(fā)育不良三種類(lèi)型，倘若不進(jìn)行詳細(xì)的，早期的檢查與X線片診斷，除第一類(lèi)之外，后兩類(lèi)往往可以遺漏而到達(dá)7、8歲時(shí)髖關(guān)節(jié)已完全正常。
2、韌帶松弛因素：近年來(lái)越來(lái)越多的報(bào)告證明關(guān)節(jié)韌帶松弛是一個(gè)重要因素。
3、體位與機(jī)械因素：髖關(guān)節(jié)脫位病例中臀位產(chǎn)有人報(bào)道高達(dá)16～30%之多，正常生育中臀位產(chǎn)僅占3%，將幼兒髖關(guān)節(jié)固定于屈曲、外旋、膝關(guān)節(jié)伸直，并給予雌激素和黃體酮。可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位畸位。
二、先髖臨床表現(xiàn)
(一)站立前期
新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕，癥狀常常不明顯。主要特點(diǎn)是髖臼發(fā)育不良，活關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。往往不能引起家長(zhǎng)的注意。如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時(shí)應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。
1、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)皮皺加深增多。
2、患者會(huì)陰部增寬，雙側(cè)脫位時(shí)更為明顯。
3、患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)少，活動(dòng)時(shí)受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位，不能伸直。
4、患者肢體短縮。
5、牽拉患者下肢時(shí)有彈響聲或彈響感，有時(shí)患者會(huì)哭鬧。
(二)脫位期
患而一般開(kāi)始行走的時(shí)間較正常而晚。單側(cè)脫位時(shí)，患而步態(tài)波跛行。雙側(cè)脫位者，站立時(shí)骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步態(tài)?；颊哐雠P位，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時(shí)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面。推拉患側(cè)股骨時(shí)，股骨頭可上下移動(dòng)，似打氣筒樣。內(nèi)收肌緊張，髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限。
Trendelenburg征(單足站立試驗(yàn))呈陽(yáng)性：在正常情況，用單足站立時(shí)，臀中、小肌收縮，對(duì)側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因臀中、小肌肉松弛，對(duì)側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降。