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兒童骨折要不要手術(shù)

  進入六月,氣溫一天比一天高,炎炎夏日近在眼前,又一個兒童創(chuàng)傷的高發(fā)季節(jié)即將到來。受傷是父母親都不希望孩子發(fā)生的,但有時又得無奈地面對。孩子骨折以后“要不要手術(shù)?”這是很多家長最關(guān)心的問題。

  兒童骨折要不要手術(shù)?這當(dāng)然不能一概而論,不過兒童骨折治療近年來的一個總的趨勢和原則卻是明確的,就是“微創(chuàng)”?!拔?chuàng)”是不是就意味著不用手術(shù)呢?我想不是的,像以前大孩子股骨干骨折的牽引治療,我認(rèn)為就不能算是“微創(chuàng)”,長時間的臥床牽引,孩子要受很多罪,家長也得熬著,最后并發(fā)癥還不少,雖然不用“開刀”,這也不能算是微創(chuàng)了。還是以兒童股骨干骨折為例,現(xiàn)在通行的處理方法一般是閉合復(fù)位、彈性髓內(nèi)針固定(3-10歲),只需要切兩個很小的切口放入髓內(nèi)針固定,既不像成人骨折鋼板固定要做個大切口,肌肉、骨膜切開,創(chuàng)傷比較大,也不像以前的牽引治療需要長期臥床還無法達到解剖復(fù)位。

  現(xiàn)在不少兒童骨折都可以進行閉合復(fù)位、經(jīng)皮或小切口內(nèi)固定,這樣既避免了保守治療、石膏、夾板固定并發(fā)癥多的問題,也避免了廣泛切開復(fù)位的二次創(chuàng)傷,是兒童肱骨髁上骨折、長骨干等骨折的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

  當(dāng)然,有些特殊部位的骨折因為對復(fù)位要求高,對以后功能及骨骼生長影響大,不適合行閉合復(fù)位,需要切開復(fù)位,如骨骺骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折以及手法整復(fù)不成功的骨干骨折,則首選手術(shù)切開復(fù)位。

  此外,兒童處于生長發(fā)育期,其骨骼具有獨特的解剖、生理特點,所以兒童骨折不同于成人骨折,不能把治療成人骨折的常規(guī)方法生搬硬套用于兒童骨折的治療。建議兒童骨折盡量選擇到專業(yè)的小兒骨科進行診治。

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