我們發(fā)現(xiàn)復(fù)蘇室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視能有效減輕患者的焦慮感。經(jīng)過(guò)訪(fǎng)視使患者了解了麻醉手術(shù)后到返回病房的流程;通過(guò)相互交流縮短了護(hù)患距離，因而更容易獲得患者的信賴(lài)與合作?；颊咛K醒后第一眼見(jiàn)到的不再是絕對(duì)的陌生人，從而使蘇醒期的交流溝通變得更為輕松有效。患者更能確切地表述自己的真實(shí)感受，護(hù)理人員能夠更及時(shí)地滿(mǎn)足患者的生理和心理需求;患者蘇醒后應(yīng)第一時(shí)間告知手術(shù)已順利結(jié)束，現(xiàn)在是處于麻醉蘇醒室，如患者出現(xiàn)明顯的焦慮表現(xiàn)，護(hù)士要耐心的解答患者的每一個(gè)提問(wèn)，態(tài)度要溫和，語(yǔ)氣要委婉，并且可以配合一些肢體語(yǔ)言，讓患者感受到你對(duì)他的關(guān)愛(ài)。對(duì)于患兒，由于不能充分表達(dá)自我感受，依從性差等特點(diǎn)[6]，我們更加要在術(shù)前就給以充分的關(guān)愛(ài)，必要時(shí)請(qǐng)家屬床旁陪伴。
低溫寒戰(zhàn)的護(hù)理干預(yù) 保持復(fù)蘇室內(nèi)溫度在25℃以上。室內(nèi)應(yīng)備有保暖升溫設(shè)備，如暖風(fēng)機(jī)、保溫毯、棉被等。接監(jiān)護(hù)儀，查看手術(shù)部位時(shí)都應(yīng)注意保暖;輸血輸液時(shí)應(yīng)使用加溫設(shè)備;術(shù)中輸入預(yù)熱(37-38℃)的 液體，可有效地預(yù)防術(shù)后體溫降低和熱量丟失。石膏固定的患者，應(yīng)注意及時(shí)用電吹風(fēng)吹干石膏，以防止石膏散熱凝固過(guò)程中產(chǎn)生的水蒸氣導(dǎo)致衣物棉被受潮。
傷口敷料污染的護(hù)理干預(yù) 敷料污染可能導(dǎo)致感染。感染是腫瘤切除和重建術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥[7]。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行徹底的灌腸，術(shù)中留置尿管，必要時(shí)行膀胱造瘺。保持傷口引流管通暢，固定妥善。注意評(píng)估傷口情況，如發(fā)現(xiàn)有滲血滲液要及時(shí)通知醫(yī)生換藥;評(píng)估會(huì)陰部情況，發(fā)現(xiàn)有大便失禁的情況及時(shí)處理，并以無(wú)菌鋪巾鋪蓋，保護(hù)傷口敷料，如敷料被污染要及時(shí)通知醫(yī)生換藥。
惡心嘔吐的護(hù)理干預(yù) 為預(yù)防嘔吐和反流引起誤吸的意外，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格禁飲禁食，使用抗膽堿或抗胃酸類(lèi)藥，必要時(shí)作胃腸減壓。術(shù)后及時(shí)糾正缺氧和低血壓，吸痰時(shí)注意操作輕柔。發(fā)生惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即取頭低位，使聲門(mén)高于食管入口，頭偏向一側(cè)，便于及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)污物,并指導(dǎo)患者用鼻吸氣,厥嘴呼氣。同時(shí)向患者解釋惡心嘔吐的原因，安撫其情緒。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)吐藥物。
術(shù)后躁動(dòng)的護(hù)理干預(yù) 對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，尤其是術(shù)中運(yùn)用靜吸復(fù)合麻醉的患者應(yīng)特別注意觀(guān)察其呼吸情況，包括頻率、節(jié)律及幅度的變化，保持呼吸道通暢。給予充分的氧供，嚴(yán)防低氧血癥和高碳酸血癥。在病情允許的范圍內(nèi)，盡量保持舒適臥位，及時(shí)解除約束帶;充分鎮(zhèn)痛，及時(shí)滿(mǎn)足患者需求。保持各管道引流通暢，尤其是導(dǎo)尿管，以防因膀胱過(guò)度充盈引起躁動(dòng)，術(shù)前選擇合適的導(dǎo)尿時(shí)機(jī)，以減少因留置尿管而引起的不適。保持室內(nèi)安靜，溫濕度適宜。一旦患者發(fā)生躁動(dòng)應(yīng)加強(qiáng)安全護(hù)理，加床欄，適當(dāng)?shù)闹w約束，加固各管道，嚴(yán)防意外損傷的發(fā)生。
3.6 通氣不足的護(hù)理干預(yù) 病人入室后要注意評(píng)估氣管導(dǎo)管位置，聽(tīng)診兩肺呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。術(shù)后常規(guī)予以肌松拮抗，拔管前全面評(píng)估拔管指征，拔管后嚴(yán)密觀(guān)察10分鐘，以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并處理因呼吸遺忘引起的通氣不足。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)并指導(dǎo)有效的咳嗽咳痰，充分給氧，必要時(shí)給予口、鼻咽通氣道。對(duì)于肺功能不良患者要監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并糾正低氧血癥和高碳酸血癥。
3.7 蘇醒延遲的護(hù)理干預(yù) 加強(qiáng)保暖措施，尤其是小兒和老人，以及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，暴露面積大的患者。對(duì)于小兒及肺功能不良患者要監(jiān)測(cè)呼吸末二氧化碳?jí)毫?，以防止高碳酸血癥的發(fā)生。每月進(jìn)行麻醉質(zhì)控匯報(bào)，將蘇醒延遲病例作為其中的一項(xiàng)內(nèi)容反饋給主麻醫(yī)生。蘇醒延遲患者在復(fù)蘇室時(shí)間往往大于2小時(shí)，因此要注意保護(hù)患者骨隆突處的皮膚，防止壓瘡的發(fā)生。同時(shí)要加強(qiáng)預(yù)防，緊密觀(guān)察復(fù)蘇期其他常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。