護(hù)理措施
1 向病人及其家屬說明
疼痛是惡性骨腫瘤的主要表現(xiàn),消除病灶(手術(shù)截除)是首選解痛方法;對(duì)癥處理應(yīng)與醫(yī)師配合,才能充分發(fā)揮療效。
2 了解疼痛性質(zhì)
程度、發(fā)作持續(xù)時(shí)間,以便及早、足量、準(zhǔn)確地使用止痛藥。
3 避免誘發(fā)因素
(1)腫瘤局部制動(dòng)
①在脊柱腫瘤部位墊枕,維持脊柱生理彎曲;翻身時(shí)保護(hù)局部,防止扭轉(zhuǎn)。
②病人避免下肢腫瘤下地負(fù)重;預(yù)防跌倒致病理性骨折而使疼痛加劇。
(2)在搬動(dòng)病人及更換床單時(shí)
均應(yīng)避免對(duì)腫瘤局部的觸碰。
4 遵醫(yī)囑使用止痛藥
一般在疼痛發(fā)作初期即需應(yīng)用,常用三階梯止痛藥:
(1)第一階梯止痛藥
為非鴉片類制劑,如阿司匹林、雙氯滅痛、撲熱息痛等。
(2)第二階梯止痛藥
為弱鴉片類制劑,如可待因、強(qiáng)痛定等。
(3)第三階梯止痛藥
為強(qiáng)鴉片類制劑,如嗎啡、度冷丁等。
5 運(yùn)用方便易行
自控鎮(zhèn)痛裝置鎮(zhèn)痛:由麻醉師設(shè)定止痛藥物與劑量,病人根據(jù)疼痛程度調(diào)節(jié)藥量。
6 關(guān)心體貼病人
給予心理支持及生活照顧,增加舒適感。