骨轉(zhuǎn)移瘤是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計骨轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生率是骨原發(fā)惡性腫瘤的35~40倍。國外尸檢發(fā)現(xiàn)60%~80%的惡性腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移瘤是癌癥爆發(fā)性疼痛的主要原因，它所造成的病理性損害嚴(yán)重影響著患者的生存期和生活質(zhì)量。
發(fā)生誘因中由站立、活動、進(jìn)餐引起的最為常見，由于藥物濃度降低造成的爆發(fā)痛多由于患者因檢查、禁食等原因未按時吃藥及調(diào)整藥物劑量不及時造成的。同時還要對疼痛引起的心理情緒變化進(jìn)行觀察評估。
本組中由于爆發(fā)痛引起恐懼的患者占90%以上，引起抑郁的占5%左右。我們指導(dǎo)家屬在癌癥患者的疼痛控制中，記錄患者疼痛變化和緩解情況，提供情感支持，并向醫(yī)護(hù)人員提供有幫助的信息。
同時評估患者家屬及親友對疼痛治療的知識、態(tài)度以及在治療中的作用，了解了他們的態(tài)度和困難。大多數(shù)患者家屬擔(dān)心長期服用止痛藥物會成癮及錯誤地認(rèn)為疼痛到無可忍受時才報告。
通過講解止痛治療的意義及成癮發(fā)生的低危險性，充分調(diào)動了家屬在疼痛控制中的作用。本組中85%的患者家屬在癌痛的控制中起到了積極有效的輔助作用。
針對易怒、暴躁、煩躁的患者，對于爆發(fā)痛的出現(xiàn)要充分相信患者疼痛的主訴，具有同情心，耐心進(jìn)行言語的交流以分散患者的注意力并指導(dǎo)患者放松，采取舒適的體位。
同時給以安慰，幫助患者分析疼痛的反復(fù)性，解釋與疼痛有關(guān)的生物心理學(xué)問題。多與患者交談疾病以外的話題，轉(zhuǎn)移其注意力。發(fā)作時鼓勵患者說出自己疼痛的感受。