護理
術前護理
術前皮膚準備 術前對手術野(即臀部、腰部及下肢至膝關節(jié)以下10cm)進行剃毛、除垢工作，并剪趾甲。術前1天用碘伏消毒后，用清潔包布包裹，術日再次消毒術野，清潔會陰部。術前8～12h禁食，6～8h禁水，術前當晚應保證患兒充足的睡眠，遵醫(yī)囑給予術前用藥。
患兒心理護理 由于患兒年齡較小，心理承受能力差，又來到一個陌生的環(huán)境。看到穿白色制服的護士易產生恐懼心理，常常會表現出精神緊張、哭鬧不安等情況。因此應主動接近患兒，態(tài)度和藹同時注意非語言信息的作用。如輕輕撫摸患兒額頭、給患兒鋪蓋粉色的被褥，有條件時應備些患兒喜歡的玩具和飾品，以消除患兒的緊張情緒，增加病房環(huán)境的親切感，使患兒能積極配合治療護理工作。護理人員還要注意其心理素質的自我修養(yǎng)，理論與臨床相結合，掌握患兒不同階段的心理特點，多獻一些愛心、熱情、真誠，就能得到患兒的信任，使其產生安全感。
骨牽引的護理 Salter骨盆截骨術前須行股骨髁上牽引，牽引過程中保持牽引裝置的穩(wěn)定、安全、有效，牽引時要注意觀察牽引針與周圍皮膚有無紅腫、皮疹。為預防針孔處感染，應覆蓋無菌紗布，75%酒精滴針孔處，2次/d，如有滲出應及時更換敷料，保持牽引針眼的清潔、干燥。牽引繩與身體長軸應成一直線，抬高床尾，指導并督促患兒進行踝關節(jié)足趾及股四頭肌運動，足部用托腳板托起。
術后護理
床鋪準備 鋪麻醉床，更換床單被罩，以保持床鋪清潔、干燥、無皺折。需備油布、中單、搶救藥品、吸痰器。
注意觀察病情 患兒返回病房未清醒時，應去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。氧氣吸入，持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密觀察T、P、R、BP變化。測至患兒狀態(tài)平穩(wěn)時為止。保持病室環(huán)境安靜，使患兒能充分休息。觀察輸液情況，速度不宜過快，觀察肢端溫度、感覺、血運及活動情況，觀察傷口處滲血情況。一般手術后患兒因手術帶來的疼痛及對醫(yī)院陌生環(huán)境產生的恐懼感，往往會出現煩躁不安、哭鬧等反應，對醫(yī)護人員所提出的問題拒絕回答或問答不切題、不配合。這時護士應隨時巡回病房，根據患兒煩躁、哭鬧的程度簡單的做出判斷，看是否是石膏過緊引起的疼痛，并仔細觀察雙下肢末梢皮膚的顏色、溫度變化，有無缺血改變，可觸摸足背動脈的搏動情況。應將雙下肢持續(xù)抬高，促進下肢血液回流，以防止肢體腫脹。如發(fā)現異常，應及時報告醫(yī)生做出相應的處理。
石膏固定的護理 術后一般行髖人字石膏固定，應妥善保護好患肢，制動體位，禁止患肢屈曲。為防止石膏變形，患肢應使用保護架。石膏的松緊度應適宜，與皮膚容納1個手指空隙即可。在固定期間，要注意保持石膏清潔干燥，以防被大小便污染，弄濕而變軟。密切觀察被固定肢體的末梢血循、皮膚顏色和皮膚溫度，若出現趾端蒼白發(fā)紫，或是肢端冰冷等情況，要及時與醫(yī)生聯系。石膏干后，應抬高患肢20～30°，以利于靜脈回流，防止肢體腫脹。
預防壓瘡的護理 防止骶尾部及石膏邊緣部位的褥瘡發(fā)生，保持石膏的清潔干燥，防止大小便污染石膏。定時為患兒翻身，翻身時用力要均勻，不可拖拉，每次翻身后應檢查并按摩骨突出部位及石膏邊緣的皮膚。給予溫水擦浴，石膏邊緣用棉花墊起，受壓部位局部按摩。由于石膏固定的時間較長，可指導并教會患者家屬如何翻身按摩等。對骶部及石膏繃帶受壓部位要嚴密觀察，襯墊要鋪平拉緊，同時保持床單位的清潔，給患者提供舒適的休息環(huán)境。
疼痛護理 用分散患兒注意力的方法，如講故事，來減輕患兒的不舒服感，效果更佳。一般給予心理疏導可緩解，嚴重時用鎮(zhèn)靜止痛劑，必要時采用自控止痛法(使用鎮(zhèn)痛泵)。
飲食護理 患兒回病房完全清醒時才可以飲食，應給予半流質食物如稀飯等，忌牛奶等不易消化的食物，以防引起脹氣及急性胃擴張。3天后待胃腸功能恢復可給予高營養(yǎng)、易消化食物，如瘦肉湯、骨頭湯等。多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢。
功能鍛煉 由于手術不同程度的損傷髖臼和骨頭軟骨面，以及修整關節(jié)囊、松解髖周軟組織的損傷和修復過程中的組織增生機化粘連，都會造成髖關節(jié)功能障礙，甚至關節(jié)僵硬 [3]。早期有計劃地進行髖關節(jié)運動，結合物理療法對髖關節(jié)功能的恢復是十分必要的。筆者采用從術后第3天開始，每日指導患兒循序漸進地練習趾背伸運動和股四頭肌的收縮運動?；純后y人字石膏固定2～3周后拆除，并在雙下肢皮膚牽引下行屈伸髖關節(jié)功能鍛煉。注意維持患側下肢輕度內旋15°，防止形成外旋畸形。指導患兒進行床上適應性訓練，幫助患兒按摩肌肉，每天3次，每次30min。幫助患兒進行坐起練習，再循序漸進指導患兒練習外展、外旋、內收、內旋，直到下蹲運動，使髖關節(jié)功能恢復到最佳狀態(tài)。